失眠，中醫又稱為「不寐」、「不得臥」、「目不瞑」。

據調查顯示，我國成年人群中失眠的發生率高達40%～60%，因得不到充足有效的睡眠，白天常感到頭暈昏沉，倦怠乏力，注意力不集中，工作效率下降，往往使人們的精神和軀體同時受累，造成免疫機能下降和代謝功能紊亂，進而引起多種疾病，加速機體衰老，目前失眠已成為嚴重威脅人民健康的社會公共問題。

在失眠患者人群中，發生事故的風險率是正常人的4.5倍，45％的車禍與睡眠缺乏有關，50％的工傷事故與睡眠缺乏有關。

河南中醫藥大學第一附屬醫院馬雲枝教授從事臨床四十餘年，對失眠的治療有獨到見解。

她指出，失眠病因、臨床表現千奇百怪，各不相同，中醫強調辨證施治，因人治宜，其臨床治療失眠取得滿意的療效，下面為大家介紹一些失眠的典型案例。

病案

張某，男，32歲，既往患高血壓病近10年，血壓波動在140-160/80-90mmHg，由於常年生活不規律，應酬頗多，且經常睡前手機瀏覽信息至夜半三更。近來雖不再睡前瀏覽手機信息，但仍夜不能寐，頭重昏沉，咽干口苦，躁熱汗出，大便秘結。平時抽菸每日10支，偶有飲酒。

查體見慢性病容，面色潮紅，形體超重，舌體胖大，舌質暗紅，苔黃厚膩，舌體纖顫，脈弦滑。

西醫診斷：失眠焦慮狀態

中醫診斷：不寐病——痰火擾心證

治療以清化痰熱，和中安神為治療原則，方用溫膽湯合半夏白朮天麻湯加減：

姜半夏12g 天麻12g 陳皮12g 炙甘草3g 茯苓30g 首烏藤30g 炒僵蠶20g川芎30g 姜竹茹12g 麩炒白朮10g 葛根30g

10劑，水煎服，每日1劑

按語

患者男性，年過三十，失眠多夢，舌體胖大，舌質暗紅，苔黃厚膩，脈弦滑，根據中醫症狀學辨病屬於中醫「不寐」範疇，辨證屬於痰火擾心證。

馬雲枝教授指出，該患者因長期作息不規律，應酬繁多，嗜食肥甘厚味，釀生痰濁，蘊結日久，郁而化熱，痰火上擾心神，而心煩不寐；濕熱壅滯中焦，清陽不升，濁陰不降，則頭重昏沉，胸脅脹滿，腑氣不通，大便秘結；心火亢盛，陽不入陰則不寐；咽干口苦，舌體胖大，舌質紅，苔黃厚膩，脈弦數，為痰火擾神之象。故採用溫膽湯合半夏白朮天麻湯加減，以清熱化痰，使邪實去而不留，正氣得復，諸症緩解。

方中竹茹開胃土之郁，安神定志；姜半夏燥濕化痰，降逆和胃；陳皮理氣燥濕，茯苓健脾滲濕、安神定志；濕邪致病，纏綿難愈，故重用茯苓加強健脾祛濕之功，絕生痰之源。首烏藤以養血安神。

馬雲枝教授指出，在治療痰火擾神不寐時，應重視強健脾胃，脾胃強，則睡眠安，反之則頑症難平。

患者中年男性，身強力壯，西藥之鎮靜安眠藥遏制體內陽氣之宣暢，中藥也不宜使用珍珠、琥珀、硃砂等重鎮安神之藥，宜清化痰熱、疏肝理氣、清心安神為主，痰熱得消、氣機暢達、心神安寧則寐安。

專家名片

馬雲枝，國家二級教授，博士生導師，全國名中醫，河南中醫藥大學第一附屬醫院腦病醫院名譽院長，河南省首屆名中醫，國家級專家。

2017年獲得第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，河南中醫學院帕金森病研究所所長，河南省優秀專家，河南省政協委員，中國中醫藥學會內科腦病專業委員會常委，中國中西醫結合學會神經內科專業委員會常委，河南省中西醫結合神經內科專業委員會主任委員，河南省神經病學會委員會委員，對中風、痴呆、帕金森病等疑難病的研究有很深的造詣，其學術成就和學術地位在國內外產生較大的影響。擅長治療中風、痴呆、帕金森及頭痛、眩暈等疾病，針對中風的恢復期研製出了通脈舒絡膠囊，通過多年臨床觀察療效確切。針對中風病急性期的發病機理，創新性地應用「利水通絡法」治療中風急症，取得了顯著成效。