隨著年齡的增長，很多人的牙齒都開始出現問題，但是大部分的人都不會主動去看，因為太害怕聽到牙醫說你的牙齒有問題，其中大多數人最害怕面對的就是看到醫生檢查完牙齒後皺皺眉說，"你的牙齒要"抽神經"。

"抽神經"到底是什麼呢？

所謂的抽神經，就是我們日常所說的根管治療手段。當患者的牙齒患病後，醫生將牙齒的壞死的牙髓抽出，沖洗乾淨後，用一種特殊的專用用牙膠尖和根管封閉劑等材料進行填充等待癒合，來治療牙齒的根部，一般，一顆牙齒只需要1至4根根管就可以讓牙齒重獲新生。

牙髓是牙齒的內在靈魂，說到細菌蔓延感染傷及牙髓，醫生需要對牙髓進行治療時，一般情況下，牙齒患病情況是非常嚴重的。一般是以下幾種常見牙病。

1.齲齒程度到達深齲

口腔是細菌的樂園，當細菌一點點的攻破牙齒的牙釉質、牙本質、到達牙髓的時候，牙齒的齲齒程度也從淺齲、中齲、到達深齲。

這時，牙髓受到細菌感染，只有做根管治療才能讓牙齒重生。

2 .患有牙髓炎

牙髓炎一聽名字就非常直觀，牙齒的牙髓出現了炎症，這種病症的罪魁禍首仍然是細菌感染，這種牙病的特別之處在於，一旦患有牙髓炎，牙齒變得特別敏感，牙齒碰到冷熱酸甜都會牙疼，白天發出一陣一陣的疼痛，到了晚上，疼痛感加重，常常折磨患者輾轉反側夜不能寐。

而這種牙病最佳方案也是要先進性針管治療。

3.牙齒根尖病變

牙齒根尖部分細菌感染，通常情況下患有齲齒後，如果不及時治療，從牙髓炎就變成了牙根尖病變，那麼也要進行根管治療。

一些患者，聽到根管治療，就能自動想像出抽牙髓的疼痛感，所以對根管治療充滿恐懼望而卻步，其實不要擔心，這個過程都可以在打麻藥下進行。

每個治療方法都存在危險性，當然根管治療也有意外狀況，比如，在根管治療的時候出現穿孔現象。

牙齒的內部結構相當複雜，大多數穿孔的現象是由於開髓不當造成的，當進行根管治療出現穿孔現象後，不要驚慌，及時修復處理傷口不要造成細菌感染，為最佳。

常見的有髓室旁穿、髓室底穿、側壁穿孔，不同位置的穿孔現象也有不同的處理方法。現在就來揭秘一下，醫生都是怎麼來應對根管治療中的穿孔現象的。

1.髓室旁穿

由於髓腔非常狹窄，當出現髓室旁穿現象後，及時找到主根管，將他填充完，再清洗、進行止血殺菌，再用氫氧化鈣糊劑或者氧化鋅丁香油糊劑覆蓋穿孔處進行治療。

2.髓室底穿

髓室就像牙髓神經的房子，髓室底就像這座房子的地基，如果髓室底穿孔，首先要及時的做封閉，再觀察穿孔大小，如果是小孔可以用銀汞合金充填，孔大時，則要用，先放入一塊錮箔然後再充填銀汞合金，以防超填。如果面積很大，細菌隨時會再次進入牙髓腔，造成牙壞死，如果保守治療無效時，則要在醫生的建議下，拔除牙齒。

3.側壁穿孔

在根管治療的過程中側壁穿孔分為三種

根管冠1/3的穿孔：出現根管穿孔，需要重新用分段法來填充主根管，並且轉換開擴方向，再按照之前封閉髓室底的方法封閉側壁穿孔，或者採用常規式填充主根管方法之後，去除根管的三分之一牙膠，最後做封閉穿孔的這兩種方法來解決這個問題

根管中1/3的穿孔：如果遇到這種穿孔現象，醫生會判斷穿孔位置具體在什麼位置上，若在頰側或近中、遠中的位置，可採用外科手術找到穿孔的根面，再在主根管內插入擴大針，用根尖和銀汞充填術填補後，再進行針管治療。由於，手術過程伴隨著要翻開粘骨膜，鑿去部分骨質，對於患者來說是十分難熬的。

根管尖1/3的側穿：穿孔若在根管的近根尖處，可在充填根管時釆用熱牙膠充填法，加壓將充填材料壓入根管和穿孔部。或者選擇將穿孔處作為一個副根管，將穿孔進行清理、修整和充填。

如果因為根尖部彎曲，穿孔部位又在根管冠1/3長軸的連線上，那麼只能將穿孔部位當主根管充填。如過穿孔面積小於2mm.可觀察一段時期後處理，如穿孔面積大於2mm,醫生會將根尖切除術。

無論在根管治療中，遇到哪一種穿孔，患者都要記得不要慌張，相信醫生會有方法來解決這些問題。要配合醫生的治療，才能更好的康復。

看到這裡，一些要準備要做根管治療的人是不是又增加了一絲恐懼感呢？不要擔心，經調查顯示在根管治療的成功率高達50%到80%。並不是每個需要根管治療的患者都會遇見穿孔現象，只要在術前做好拍攝X片醫生會根據你的牙齒狀況，做出完善的根管治療計劃，可以預防在根管治療中遇見穿孔現象。

根管手術雖然簡單，但術後不能大意，要想擁有好牙齒，還要注意以下幾點：

1.根管手術後，要繼續保持口腔的衛生，不能咀嚼太硬的食物，流食軟性食物為最佳，等到牙齒恢復後，再正常飲食。

2.手術後，如果患者的腫痛現象沒有減輕，要注意及時的去醫院複查，預防手術後，出現其它炎症。

3.定期去醫院複查，觀察術後恢復情況。

我是牙科醫生黃征難，35年從業經歷，如果你有任何口腔問題，歡迎在主頁私信諮詢，或評論留言！可以私信牙片，我來幫你免費問診！