骨痿怎麼辨證論治,這篇文章您一定要看完!這幾味中成藥收藏起來

張建福大夫 發佈 2021-10-14T18:05:51+00:00

中醫藥防治骨質疏鬆症其源也遠,形成了系統的防治體系,整體觀念、辨證論治貫穿始終。《素問·宣明五氣》曰:「腎主骨,生髓。」

中醫藥防治骨質疏鬆症其源也遠,形成了系統的防治體系,整體觀念、辨證論治貫穿始終。

《素問·宣明五氣》曰:「腎主骨,生髓。」

腎藏精、主骨、生髓,腎精滋養了骨骼的發育及生長,腎精足則髓充骨堅。

腎精為骨骼的生長發育提供了原動力,腎精充足則骨髓化生有源,骨骼得養而堅固;腎精不充則骨髓失養,骨骼痿弱,發為骨痿。

脾胃虛弱則氣血生化乏源,後天無以充養先天,故見精虧髓虛;肝腎精血同源,肝血虧虛則精血乏源,筋枯髓減,四肢關節屈不利,從而可見行走不利、周身疼痛等骨質疏鬆症狀。天癸是腎中精氣變化的反映,絕經後女性天癸衰竭,腎中精氣陰陽衰微,可見腰膝酸軟無力,下肢痿弱難行。

腎陰虧損,內生虛熱,灼傷血絡;虛陽不能布敷,運血無力,血行瘀滯,久之瘀血內生,不通則痛,疼痛由生。

故骨質疏鬆症可根據病因病機辨為不同證型,但總體言之,虛瘀並見,腎虛為本,疼痛為標,治療不離肝脾腎三髒。

方隨法出,中藥防治骨痿不離補腎健骨、益腎生髓。

《四聖心源》有言:「髓骨者,腎水之所生也,腎氣盛則髓骨堅凝而輕利。」

故臨床上補腎類中藥和補腎類方劑在骨質疏鬆的防治中可得到遠期療效。

臨床上藥物多選擇具有益氣、強骨、補腎、益陽作用的中藥,如淫羊藿、補骨脂、肉蓯蓉、枸杞子、杜仲、骨碎補、巴戟天等;

而方劑多見補腎類方化裁加減,有六味地黃湯、二仙湯、四物湯、左歸丸等。

多項研究表明,補腎類中藥可通過調節內分泌、成骨分化和骨髓基質細胞增殖,促進骨生成及骨代謝等多個環節,從而提高骨密度、骨礦含量,改善骨質疏鬆症多項檢驗指標,有效緩解、改善骨質疏鬆症狀。

中藥複方講求整體觀念,辨證論治。各醫家在使用中藥複方治療骨質疏鬆症的過程中,並未單施一法,均病證合參,將補肝腎、健脾、化瘀等法巧妙地結合在一起,以求臨證遣方之效。

脾腎陽虛型

症狀:腰背冷痛,酸軟乏力,甚則駝背彎腰,活動受限,畏寒喜暖,遇冷加重,尤以下肢為甚。或小便不利,小便頻多,或大便久泄不止,五更泄瀉,或浮腫,腰以下為甚,按之凹陷不起。舌淡或胖,苔白或滑,脈沉細弱或沉弦遲。

治法:溫補脾腎,強筋健骨。

湯劑:右歸丸或金匱腎氣丸加減。熟地黃、肉桂、鹿角膠、山藥、山茱萸、枸杞子、當歸、杜仲、菟絲子、巴戟天、骨碎補、三棱等。


加減:虛寒證候明顯者,可加用仙茅、肉蓯蓉、淫羊藿、乾薑等以溫陽散寒。

用法:水煎服,每日1劑,分2次服用。

中成藥:右歸丸、腎氣丸、仙靈骨葆膠囊、淫羊藿總黃酮膠囊等。仙靈骨葆膠囊藥用淫羊藿、續斷、丹參、知母、補骨脂、地黃。淫羊藿辛甘、溫,歸肝、腎經,具有補腎壯陽、祛風除濕之功,用續斷補肝腎、行血脈、續筋骨,補骨脂補腎壯陽、固精縮尿、溫脾止瀉。知母清熱瀉火、生津潤燥。丹參活血通經、祛瘀止痛、清心除煩。地黃滋陰補血、益精填髓。全方共奏滋補肝腎,接骨續筋,強身健骨之功效。

肝腎陰虛型

症狀:腰膝酸痛,膝軟無力,下肢抽搐,駝背彎腰,患部痿軟微熱,形體消瘦,眩暈耳鳴,或五心煩熱,失眠多夢,男子遺精,女子經少經絕。舌紅少津,少苔,脈沉細數。

治法:滋補肝腎,填精壯骨。

湯劑:左歸丸或六味地黃湯加減。熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、骨碎補、續斷、淫羊藿等。

加減:陰虛火旺證明顯者,可加知母、黃柏;疼痛明顯者,可加桑寄生補腎壯骨。

用法:水煎服,每日1劑,分2次服用。

中成藥:左歸丸、六味地黃丸、知柏地黃丸、金天格膠囊等。金天格膠囊的主要成分是人工虎骨粉。虎骨味甘、辛,性溫,具有滋補膠腎,強筋健骨,祛風通絡功效。

腎虛血瘀型

症狀:腰膝酸軟,下肢活動不利,頭暈目眩,下肢偶有麻木刺痛。舌下有瘀點或瘀斑,脈細澀。

治法:補腎壯筋,化瘀止痛。

湯劑:補腎活血湯加減。熟地黃、補骨脂、菟絲子、杜仲、枸杞、當歸尾、山萸肉、肉蓯蓉、沒藥、獨活、紅花。

加減:酸軟甚者加牛膝、狗脊補腎強腰;血瘀甚者加丹參、川芎、川牛膝活血化瘀;神疲乏力,面色萎黃者加黃芪、黨參、龍眼肉補氣養血。

用法:水煎服,每日1劑,分2次服用。

成藥:骨疏康膠囊、壯骨止痛膠囊。骨疏康膠囊(顆粒)由淫羊藿、熟地黃、骨碎補、黃芪、丹參、木耳、黃瓜子共七種成分組成,以淫羊蕾為君藥,配合熟地黃、骨碎補、黃瓜手,可達到陰陽雙補,強壯骨骼的作用;黃芪、木耳健脾益氣,丹參活血通絡,全方共奏補腎益氣,活血壯骨之功效。

特別提醒:本文所涉及之處方用藥,非中醫專業人士請勿擅自試方,請在中醫指導下辯證用藥,以免貽誤病情。
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