高血脂患者看過來,他汀類藥物應該怎樣吃?

健客醫藥 發佈 2020-02-25T05:38:23+00:00

國家心血管病中心統計顯示,我國血脂異常人數已經超過4億人。化驗單上的血脂指標包括低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇等,反映著人體內脂類代謝的情況,其中,低密度脂蛋白膽固醇是最重要的指標。

國家心血管病中心統計顯示,我國血脂異常人數已經超過4億人。由高血脂而誘發的心腦血管疾病,使每年超過300萬人失去生命。


與龐大的患病人群相比,能夠做好血脂管理的人群卻在少數。高血脂人群該如何管理血脂?如何合理用藥?還需全面普及。



血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯)和類脂(磷脂、糖脂、固醇、類固醇)的總稱。有些人認為血脂異常就是高血脂,其實不然。


化驗單上的血脂指標包括低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇等,反映著人體內脂類代謝的情況,其中,低密度脂蛋白膽固醇是最重要的指標。


血脂指標增高,未必都叫做高血脂。高密度脂蛋白膽固醇能夠去除外周組織中的多餘膽固醇,被稱作「好膽固醇」。通常,總膽固醇含量在正常值範圍以內,高密度脂蛋白含量越高,人體患有腦血管疾病、心血管疾病、冠心病的幾率越小。而低密度脂蛋白膽固醇水平升高,會增加動脈粥樣硬化的危險性,是明確動脈狀硬化的危險因素。


目前,國內一般以成年人空腹血清總膽固醇超過572毫摩爾/升,甘油三酯超過1.70毫摩爾/升,診斷高脂血症。將總膽固醇在5.2—5.7毫摩爾/升者稱為邊緣性升高。


對於高血脂的治療,最常用的就是他汀類藥物。他汀類藥物是目前臨床上應用範圍最廣的降脂藥,不僅高血脂的人服用,一些冠心病、腦中風的人也在使用,是首選的降脂藥。


他汀類藥物種類繁多,其中,阿托伐他汀鈣片(立普妥)於1996年獲FDA批准上市,屬於他汀類藥物的經典代表,用於治療高膽固醇血症和混合型高脂血症,以及冠心病和腦中風的防治。


那麼,他汀類藥物在服用時應注意什麼呢?


首先,部分他汀類藥物儘量在晚上服用,如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等,這一類都屬於短效他汀藥物,通常半衰期只有1.2小時,藥物進入體內後會很快起效,而晚上又是人體膽固醇合成最活躍的階段,在晚上服用能夠使降血脂的療效最佳。


但對於阿托伐他汀這一類新型他汀藥物來說,則沒有服用時間限制。阿托伐他汀屬於長效他汀類藥物,半衰期長達14小時,通常每天服用一次,就可發揮降血脂作用。


此外,服用他汀類藥物後不能立即吃柚子。柚子(主要是西柚)中含有西柚苷和呋喃香豆素等化學物質,這些化學物質會顯著抑制細胞色素P4503A4的活性,從而影響他汀的分解代謝。服用他汀的時候吃柚子,可能會增加部分他汀類藥的血藥濃度,引起毒副作用加重。


最後,需要提醒已經明確患有心腦血管疾病的人群,他汀類藥物需要堅持長期服用,不可隨意停藥,以持續獲得對心腦血管的保護。

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