全球約20億人感染B型肝炎病毒（HBV），其中2.4億人為慢性HBV感染者，我國占三分之一。
對因治療是治療疾病的關鍵，B肝病毒感染是導致B肝的根本原因。因此，抗病毒治療，抑制病毒複製水平，控制疾病進展對B肝患者來說至關重要。
核苷（酸）類似物因其具有「有效性、易行性、安全性」的優點，成為慢B肝抗病毒治療的優選藥物。
2019年最新版《中國慢性B型肝炎防治指南》以「強效低耐藥」為原則，將恩替卡韋（ETV）、富馬酸替諾福韋酯（TDF）和富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）三種核苷（酸）類似物藥物作為慢B肝抗病毒治療的一線推薦藥物。
除此之外，替比夫定（LdT）、阿德福韋（ADV）和拉米夫定（LAM）也是臨床上常見的核苷（酸）類藥物藥物。
慢B肝治療過程漫長，使用不同的藥物，治療效果會出現差異，也會出現的一定副作用，B肝患者需要警惕，選擇合適的抗病毒藥物，防止副作用加重病情。
在所有抗病毒藥物中，可能出現的副作用有：
肌酸激酶升高
肌酸激酶（CK），也稱為肌酸磷酸激酶，主要存在於細胞質和線粒體中，是一個與細胞內能量運轉、肌肉收縮、ATP再生有直接關係的重要激酶。
肌酸激酶活性測定可以用於骨骼肌疾病及心肌疾病的診斷。
服用抗病毒藥物替比夫定和阿德福韋後，會有部分人出現肌酸激酶升高，有極少數病例會發生肌炎、橫紋肌溶解和乳酸酸中毒等狀況，主要表現為肌肉酸痛、乏力。
因此，在選擇這兩種藥物治療B肝時，需要檢測磷酸激酶，了解病人有無出現肌肉酸痛或者乏力等症狀，若出現不適，應該考慮更換其他抗病毒藥物或治療方案。
乳酸酸中毒
肝功能受損本身就有可能導致乳酸水平的升高，乳酸酸中毒可能是由於抗病毒藥物與線粒體DNA聚合酶相互作用，從而抑制了線粒體DNA的進一步複製，引起線粒體機能失調。
乳酸酸中毒可能使B肝患者發展為腎衰竭，肝衰竭，凝血病，癲癇發作，心率失常，和死亡。
發表在權威醫學雜誌《肝病》上的一篇論文曾報導有16例使用恩替卡韋治療的B肝患者，有5例出現了嚴重的乳酸酸中毒。最早的B肝抗病毒藥物拉米夫定也容易引髮乳酸酸中毒。
腎功能損傷
研究發現慢性B肝患者發生腎臟損傷的風險較普通患者高，慢性B肝病毒感染者的腎臟疾病發病風險增加了37%。
B肝患者腎功能損傷的原因比較複雜，B肝腎損傷大概分為兩類，一類是B肝相關的腎病，其中，B肝病毒相關性腎炎與肝腎綜合徵最為常見。另一類是由治療B肝相關疾病的藥物所導致的腎功能損害。
阿德福韋和替諾福韋兩種藥物容易引發B肝患者腎損傷，對於已經存在腎臟疾患及其高危風險的慢性B肝患者，應儘量避免使用。
富馬酸丙酚替諾福韋（韋立得）提高抗病毒療效的同時，極大避免了對於身體其他器官的毒性損害，上市以來未出現耐藥性及不良事件，且2019年11月該藥納入醫保名錄，是B肝患者最優選擇。
感染B肝病毒，需要在專業醫生指導下制定治療方案，一旦出現副作用及時調整，不可盲目用藥！