健康焦慮症患者的治療策略

大話精神 發佈 2020-04-13T02:41:21+00:00

在醫療機構中,高達20%的患者會經歷健康焦慮。患有健康焦慮症的患者可能很難接受治療,因為儘管進行了適當的醫學評估,他們仍然堅持認為自己有病。

在醫療機構中,高達20%的患者會經歷健康焦慮(health anxiety)。


在DSM-IV-TR中,這種情況被稱為疑病症,其核心特徵是,儘管進行了適當的醫學評估,但仍恐懼或基於對≥1個身體體徵或症狀的誤解而認為自己患有嚴重疾病。在DSM-5中,疑病症被移除,並引入了軀體症狀障礙和疾病性焦慮障礙。

先前診斷為疑病症的患者中,約75%的人符合軀體症狀障礙的診斷標準,約25%符合疾病焦慮障礙的診斷標準。在臨床實踐中,對這些症狀更常用的術語是「健康焦慮」(health anxiety)。

患有健康焦慮症的患者可能很難接受治療,因為儘管進行了適當的醫學評估,他們仍然堅持認為自己有病。臨床醫生對這類患者的反應,從感覺需要做更多的事情來減輕他們的痛苦,到強烈地不喜歡他們。

雖然這些患者可能會引起負面的反移情,但我們應該記住,他們的生活正受到負面影響,因為他們的健康擔憂導致了實質性的功能障礙。作為精神科醫生,我們可以通過以下策略來幫助患有健康焦慮症的患者。

1、與其他負責患者醫療投訴的臨床醫生保持經常的溝通。


清晰的溝通有助於減少不一致或衝突的信息,並可能減少分歧。這也可以讓其他臨床醫生表達他們的擔憂,你也可以向他們強調,有健康焦慮的病人可能患有實際的醫學疾病。

2、允許患者討論他們的症狀而不打斷他們。


這將幫助他們理解:你正在傾聽他們,並認真對待他們的擔憂。通過詢問他們以下問題,來引出進一步的討論:

  • 他們對自己健康的看法
  • 他們擔心自己健康的頻率有多高
  • 擔心可能發生什麼
  • 觸發擔憂
  • 他們覺得其他臨床醫生有多重視他們的擔憂
  • 他們用來消除憂慮的行為
  • 迴避行為
  • 他們的擔憂對生活的影響。

3、評估患者是否存在共病的精神健康狀況,如焦慮障礙、情緒障礙、精神障礙、人格障礙和物質使用障礙。治療這些疾病可以幫助減少患者的健康焦慮相關的痛苦和損害。

4、承認患者的症狀對他們來說是真實的,是真正經歷過的。把焦慮作為最重要的症狀,認識到焦慮會帶來多大的不適和嚴重感,你就能確認患者的感受,並增加他們繼續治療的動力。

5、不要向患者保證他們在醫學上是健康的,因為患者從中得到的任何安慰都可能很快消失,他們的焦慮可能會惡化。相反,你可以說:「很明顯,你很擔心自己的健康。我們有辦法幫助你,而且不會影響你正在接受的任何其他治療。」這可以讓患者意識到他們有健康焦慮,而不是認為他們的問題會被忽視或消除。

6、向患者解釋,他們的感知可能是焦慮的症狀,而不是實際的醫學疾病,將健康焦慮等同於虛驚一場。讓患者總結你提供給他們的信息,因為對信息的誤解是健康焦慮的核心特徵。

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