乾貨!攝護腺癌早期診斷的三大「法寶」

大家醫聯醫生集團 發佈 2020-05-13T07:58:10+00:00

攝護腺癌和其他癌症一樣,臨床症狀出現晚,不利於早期發現;正常情況下直腸指診觸摸到的攝護腺大小約3 cm*4 cm,硬度柔軟。

攝護腺癌是男性泌尿生殖系統常見的惡性腫瘤之一。攝護腺癌和其他癌症一樣,臨床症狀出現晚,不利於早期發現;當患者出現嚴重的症狀(比如血尿,骨痛等),往往已經進入了晚期,失去了最佳的治療時機。因此,早期發現和診斷攝護腺癌對患者的治療和預後具有極其重要的價值。

目前,臨床對攝護腺癌的早期檢查方法包括以下三種:

攝護腺直腸指診

直腸指診(DRE)是診斷早期攝護腺癌的主要方法。男性攝護腺位於盆底,直腸前方,醫師可以通過直腸指診了解攝護腺的大致情況。正常情況下直腸指診觸摸到的攝護腺大小約3 cm*4 cm,硬度柔軟。當患有攝護腺增生時,可以發現攝護腺體積增大,但是其硬度不會發生改變;如果觸摸到的攝護腺硬度很硬,而且攝護腺的表面不光滑,應該高度懷疑攝護腺癌的可能(圖1)。

經直腸超聲檢查

直腸超聲檢查(TRUS)是將超聲探頭經肛門插入,不僅可以觀察到攝護腺內是否有異常結節,還可判斷腫瘤的體積,以及評估是否侵犯攝護腺包膜及轉移情況。因此,直腸超聲檢可以彌補直腸指診的不足,主要用於輔助檢查體積較小、位置在攝護腺中心的癌性結節。因此,經直腸超聲檢查是臨床早期診斷攝護腺癌必不可少的手段(圖2)。

攝護腺特異性抗原檢測

攝護腺特異性抗原(PSA)是目前最為敏感的攝護腺癌腫瘤標誌物,雖然正常人血液中也能檢查出PSA,但是含量非常低,不會超過4ug/L。如果PSA>10ug/L,應該高度懷疑攝護腺內存在癌細胞。(圖3)。

以上三種方法是有助於泌尿外科醫生早期診斷攝護腺癌。通過這三種檢測手段,泌尿外科醫生可以早期發現潛伏在患者攝護腺內的癌細胞。

攝護腺癌隨年齡的增長發病率增加。因此,作為泌尿外科醫生,應該倡議50歲以上的男性,每年都必須進行直腸指診和血液的攝護腺特異性抗原檢查。如果發現異常,可進行經直腸超聲檢查或攝護腺穿刺活檢(圖4),進一步明確是否為攝護腺癌。

如果有家族性攝護腺癌病史的男性,體檢年齡建議應提前到45歲,以便早發現早治療,幫助患者提高生存質量和生存率。

關鍵字: