提到高血壓、高血糖、高血脂，大家一定不會陌生。但你可能不知道，在我國高尿酸血症患者已達1.8億人，高尿酸血症（HUA）已成為「三高」之後的「第四高」。國際上將「高尿酸血症」的診斷定義為：正常嘌呤飲食狀態下，非同日2次空腹血尿酸水平>420μmol/L。由於「420」是HUA的診斷標準值420μmol/L，這個日期也能夠讓每個人都能更簡便地記住HUA的診斷標準，專家學者將每年的4月20日定為「高尿酸血症日」。
4月20日，是我們國家確定的高尿酸日，這源自高尿酸血症的診斷標準＞420μmol/L。首先我們需要先明白什麼是高尿酸血症？高尿酸血症是嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合徵。無論男性還是女性，非同日2次血尿酸水平超過420μmol/L，稱之為高尿酸血症。而痛風的根本原因是高尿酸血症，血尿酸超過其在血液或組織液中的飽和度可在關節局部形成尿酸鈉晶體並沉積，誘發局部炎症反應和組織破壞，即痛風。預防痛風發作，首先要控制高尿酸血症。
痛風的根本原因是高尿酸血症，血尿酸超過其在血液或組織液中的飽和度可在關節局部形成尿酸鈉晶體並沉積，誘發局部炎症反應和組織破壞，即痛風。預防痛風發作，首先要控制高尿酸血症。
那麼，哪些人屬於高尿酸血症與痛風的高危人群呢？
1.男性
95%的痛風好發於男性。這是因為男性多喜飲酒，喜進食富含嘌呤、蛋白質的食物，雄激素會抑制腎臟對尿酸的排泄，促進尿酸結晶的形成和沉積；而女性體內的雌激素有促進腎臟排泄尿酸以及抑制關節炎發作的作用。
2.中年人
男性40～60歲和女性絕經後是痛風的高發年齡，中老年人基礎代謝減慢，絕經後的女性雌激素水平下降，痛風的發生率大大增加。
3.大量飲酒
酒類尤其啤酒中含有大量嘌呤成分，同時長期飲酒可使血乳酸水平增高，抑制腎小管尿酸的排泄，促進血尿酸水平升高，並可誘發痛風發作。過量酒精攝入是痛風發作的獨立危險因素。
4.高嘌呤飲食
長時間攝入富含嘌呤的食物（如紅肉、動物內臟、海鮮、各種濃葷湯汁、含果糖飲料等）、常吃火鍋者均可使血尿酸水平升高，增加痛風發生風險。
5.肥胖人群
60%～70%的痛風病人是肥胖者，40歲以下的痛風患者中85%的人體重超標。體重增加是痛風發生的獨立危險因素，體重下降可顯著提高尿酸控制的達標率，降低痛風急性發作頻率。
6.有家族史者
一級親屬中患高尿酸血症與痛風，如父輩患痛風，其後代的發病率可達50%～60%。是一種「多基因遺傳病」，有明顯的家族聚集性。
7.不良生活方式
靜坐缺乏運動、劇烈過度運動、寒冷刺激、精神壓力大等。
8.合併代謝性疾病等
高血糖、高血脂、高血壓、動脈粥樣硬化等。研究表明，作為嘌呤代謝紊亂的原發性高尿酸血症與高血糖、高胰島素血症及高三醯甘油等在發病機制上密切相關。
9.多種疾病
各種原因引起的腎功能損害、腎結石、血液病（急性淋巴白血病、自身免疫性溶血性貧血、急性血小板減少性紫癜等）、腫瘤放化療可使痛風的發病率增高。另外伴有家族性青少年高尿酸腎病1型或糖原累積症Ia型疾病的患者可因高尿酸血症、痛風作為首發臨床表現就診，及時有效的診治有利於改善患者預後。
10.藥物
服用可導致血尿酸升高的藥物：噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）、袢利尿劑（如呋塞米、托拉塞米）、阿司匹林、某些抗結核藥、左旋多巴、丙戊酸鈉、環孢素A、甲氨蝶呤、他克莫司等。
11.兒童/青少年
其發生高尿酸血症和痛風的病因多與成年人相似，尤其是肥胖、喜食高嘌呤飲食、喜飲含有果糖飲料的兒童。但有些和基因突變相關，主要分為兩類：一是嘌呤代謝過程中的基因缺陷，二是腎臟排泄尿酸過程中的基因異常，二者均可導致血尿酸水平的升高。另外一些兒科常見疾病如小兒胃腸炎引起脫水、由於呼吸道感染、哮喘而導致組織缺氧、發紺型心臟病導致紅細胞增多症等，也可以引發高尿酸血症和痛風。
看完這篇文章，如果您是高尿酸血症與痛風的高危人群要十分小心了！從現在開始，均衡飲食、控制體重，多做運動多鍛鍊，徹底遠離這惱人的「酸」和「痛」吧。
供稿：上海市醫學會內分泌分會高尿酸血症學組
作者：
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