對於B肝患者來說，必要的時候需要進行抗病毒治療，那麼藥吃了，自然是希望能有好的效果。對於一部分患者，可能會出現耐藥的問題，這就需要考慮是病毒、患者自身還是藥物的影響。具體問題具體分析，咱們一起來看看出現耐藥問題的幾個原因吧：
1、病毒因素
病毒方面的因素主要包括了病毒的複製速度、複製過程中發生自發的突變機率、病毒適應性等等相關因素。
B肝病毒的複製能力是非常強大的，在發展時期會大量進行複製，在複製的過程中，經常會自發的出現基因突變的情況。所以說，對於B肝患者來說，應該儘快控制病毒複製，從「源頭」進行控制。
2、患者自身因素
患者自身因素主要包括了用藥規範、機體的免疫狀態等因素。對於B肝患者來說，按醫囑定期定量的規範用藥非常的關鍵。很多患者吃藥不規律，吃兩次停一次，那麼狡猾的病毒就會去適應，於是發生耐藥突變。因此，按醫生要求科學用藥很關鍵哦。
3、藥物因素
藥物因素主要包括了藥物的耐藥基因屏障和抗病毒的能力等。目前臨床多見的藥物有兩類：
一線治療藥物：替諾福韋和恩替卡韋都屬於是基因屏障高的藥物，恩替卡韋需要3個位點發生突變，替諾福韋上市到現在在慢B肝患者中還沒有出現明確的耐藥位點，屏障特別高。
二線治療藥物：像是阿德福韋、拉米夫定、替比夫定這類二線治療藥物，只要出現一個關鍵位點的突變就會發生耐藥，所以耐藥的基因屏障比較低。
這麼一對比，大家應該也明白為什麼現在大家都吃一線治療藥物了吧。首選一線藥物的原因是儘量減少後續治療中出現耐藥的風險。
溫馨提示：針對於B肝患者耐藥的問題，有些因素我們無法控制，但有些因素是我們完全可控的。比如按醫生要求用藥，選擇一線藥物等。