關於血脂的常見問題

血脂是指甘油三酯嗎？

血脂化驗單上包括膽固醇[總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇等與甘油三酯，所以甘油三酯只是血脂的一種成分。在臨床上，更值得關注的是LDL-C，因為這項指標與心腦血管病關係最為密切。

我血脂不高，為什麼醫生讓我吃降脂藥？

對於不同情況的患者，血脂處理策略是不同的。

例如，所有冠心病或腦梗患者均應服用他汀，無論其膽固醇是否增高；如果糖尿病患者LDL-C超過2.6 mmol/L也應該服用他汀；糖尿病合併高血壓的患者，只要LDL-C超過1.8 mmol/L就應用藥。

實際上，血脂化驗單上的正常值並沒有多大意義，心內科醫生根本不看這些。

他汀副作用太多，我吃深海魚油行不行？

在防治血脂異常和心血管病方面，他汀是療效最為肯定的藥物。雖然說明書上羅列的副作用很多，這是負責任的表現，只要在醫生指導下合理用藥，他汀是很安全的藥物。

雖然深海魚油可能對血脂具有一定有益的影響，但只能用於輔助治療，不能替代他汀。

我吃中藥降脂可以嗎？

除血脂康外（其主要有效成分也是他汀），其他中成藥的降脂作用尚有待論證，因此不能取代他汀。

我吃某某他汀後多夢、睡眠不好，

與用藥有關嗎？

有可能，少數人服用他汀後可以影響睡眠。遇到這種情況不要輕易放棄他汀治療，可以嘗試更換另一種他汀。

我吃他汀後膝關節疼痛，怎麼辦？

這種症狀與他汀無關，建議去骨科就診，不應因此停用他汀。他汀有可能導致肌肉副作用，但不會表現為膝關節疼痛。

有人說晚上服用他汀效果好，是這樣嗎？

膽固醇主要在肝臟合成，晚上肝臟合成膽固醇更多，所以有學者認為晚上服藥效果更好。對於這個問題尚缺乏足夠的研究證據。雖然如此，晚上吃他汀至少不會有壞處，因此我不反對這種觀點。

我的谷丙轉氨酶輕度增高，能夠服用他汀嗎？

能，轉氨酶輕度升高不是禁忌證。如果您經常喝酒，建議戒酒，並控制飲食、增加運動。如果平時不喝酒，可能屬於非酒精性脂肪肝所致的轉氨酶升高，這種情況下服用他汀或許還有一定治療作用。

我服用他汀兩個多月、膽固醇已

降到正常，是否可以停藥？

多數患者需要長期服藥治療，膽固醇降到正常後也要繼續堅持治療。擅自停藥會導致膽固醇再次升高。

治療過程中需經常複查血脂指標嗎？

生活方式干預後3～6個月，應複查血脂水平，若低密度脂蛋白膽固醇等血脂參數達標則即繼續治療，但仍須每6個月至1年複查1次。如該指標持續達到目標值以下，每年複查1次即可。藥物治療開始後4～8周複查血脂及肝功能與肌酸激酶。

若無特殊情況，逐步改為每6~12個月複查1次。如開始治療3~6個月複查膽固醇仍未達到目標值，則調整劑量或藥物種類，或聯合藥物治療，再經4~8周後複查。達到目標值後延長為每6~12個月複查1次。

高脂血症患者能吃雞蛋嗎？

每天吃一個雞蛋不會對血脂產生明顯影響，別吃太多就行。