避免B肝病毒感染新生兒,B肝患者需要注意這四點

健客醫藥 發佈 2020-04-21T06:37:28+00:00

據統計,我國育齡期B肝女性感染者約2280萬,對於育齡的B肝女性來說,避免B肝病毒感染孩子或許是他們最大的期望。

據統計,我國育齡期B肝女性感染者約2280萬,對於育齡的B肝女性來說,避免B肝病毒感染孩子或許是他們最大的期望。

B肝病毒本身並不影響育齡期女性的受孕,也不影響胎兒的正常發育,但B肝是一種傳染病,主要通過母嬰傳播、血液傳播和性傳播。而在這三種傳播途徑中,母嬰傳播又是最主要的傳播方式。

一旦新生兒通過母嬰傳播感染B肝病毒,超過90%以上的都是慢性化。因此,阻斷B肝病毒母嬰傳播對孩子的健康十分重要,而想要孕育健康寶寶,B肝患者應該堅持做到這幾點。


1. 懷孕前

對於感染B肝病毒又希望懷孕的女性,懷孕前應該去醫院進行必要的檢查,明確病史和藥物使用情況;諮詢專業醫生的建議,在醫生指導下考慮是否妊娠。

如果肝功能異常,轉氨酶升高,膽紅素升高,這個時候懷孕容易造成肝炎加重,甚至出現肝衰竭;如果肝功能沒有嚴重損害,體內B肝病毒複製水平較低的情況下可以考慮受孕。

2. 懷孕中

B肝患者懷孕後除了做好定期產檢之外,還要定期檢查肝功能。一般情況下,初期儘量避免使用抗病毒藥物,而中後期HBV DNA水平較高時,在充分溝通並知情同意的基礎上,可於妊娠第24-28周開始使用抗病毒藥物。


3. 生產方式

一般來說,自然分娩(即順產)用藥較少,組織損傷較小,出血量少,對產婦的危害較小。但是生產過程比較長,體力消耗比較大,在生產過程中可能導致胎兒在產道內吸入母體體液而感染B肝病毒。

剖腹產一定程度上能減少產道感染機會,迅速緩解B肝孕婦因妊娠而致的肝臟負擔,B肝孕婦和家屬易於接受。但產婦可能要承受麻醉意外、出血、感染、傷口癒合不良等風險。

具體採用哪種方式生產,還是要根據患者自身的情況,由婦產科醫生和肝病科醫生共同制定個性化方案。


4. 分娩後

新生兒應在出生後24小時內注射B型肝炎免疫球蛋白,並於1個月和6個月時分別接種第2和第3針B型肝炎疫苗,特異性免疫可以阻斷孩子通過母嬰途徑感染B肝病毒,阻斷有效率達95%以上。

另外,慢性B肝病毒感染孕婦所生嬰兒在接受聯合免疫後可以母乳餵養,產後繼續運用替諾福韋治療者可以母乳餵養。

需要指出的是,2019年版中國慢性B型肝炎防治指南建議:B肝患者無論是孕前、孕中還是產後,抗病毒治療藥物優選替諾福韋(TDF)和丙酚替諾福韋(TAF)。

兩種藥物的抗病毒治療應答率高,不良反應的發生率低,阻斷母嬰傳播途徑,孕育健康寶寶,B肝患者知道該怎麼做了嗎?

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