對攝護腺癌有一定了解的朋友一定聽說過PSA、TNM分期以及Gleason評分，而攝護腺癌與這三個指標之間有什麼關係，你了解多少呢？
1. 攝護腺癌與PSA
攝護腺特異抗原（PSA）是由攝護腺上皮細胞分泌產生的激肽酶家族蛋白。正常情況下，僅有極低水平的PSA存在於血液中，血清中PSA濃度的增加預示攝護腺發生病理變化或受到創傷。在絕大多數攝護腺癌患者中PSA水平升高。
需要注意的是，攝護腺增生、攝護腺炎也會導致血清中PSA值升高，因此，不能僅僅通過PSA測定值高低就確診攝護腺癌。
目前，把PSA<4 ng/ml 視為正常值，PSA>10 ng/ml 應高度懷疑攝護腺癌。應進一步結合臨床病史，通過活檢穿刺進行組織病理學確診及判斷分期。
2. 攝護腺癌與TNM
TNM分期系統是WHO發布的針對所有惡性腫瘤的分期標準，是目前國際上最為通用的腫瘤分期系統。
T（tumor）：腫瘤細胞是否局限在攝護腺組織中，是否向周邊組織或臟器擴散。隨著腫瘤體積的增加和鄰近組織受累範圍的增加，依次用T1-T4來表示。
N（nodes）: 是否有淋巴結轉移。淋巴結未受累時，用N0表示。隨著淋巴結受累程度和範圍的增加，依次用N1-N3表示。
M（metastasis）：是否向遠處組織或臟器轉移。沒有遠處轉移者用M0表示，有遠處轉移者用M1表示。
TNM分期標準是臨床上衡量攝護腺癌進展程度的重要指標。
3. 攝護腺癌與Gleason評分
Gleason分級是一種被廣泛採用的攝護腺癌組織學分級的方法，依靠Gleason評分標準衡量攝護腺癌的惡性程度，作為制定攝護腺癌治療方案的重要參考指標。
攝護腺癌細胞分3類，高分化腺癌（細胞分化程度接近正常細胞，進展緩慢），低分化腺癌（細胞分化程度尚未達到正常細胞，惡性程度高），以及介於高、低分化腺癌中間狀態的中分化腺癌。該評分標準分為5個階段，1級最不活躍，5級為惡性程度最高。
由於攝護腺癌的腫瘤細胞惡性程度並非均等，因此需要通過穿刺活檢來檢測採取的腫瘤細胞的組織結構，將主要分級和次要分級的Gleason分值相加，形成癌組織分級常數來判斷其惡性程度。Gleason標準的評分最低為2分，最高為10，共分9個等級。
4. 攝護腺癌治療方法
攝護腺癌的治療主要有手術切除治療、放射治療、內分泌治療以及化療。目前，地加瑞克（商品名：費蒙格）是唯一被推薦用於內分泌治療的促性腺激素釋放激素（GnRH）拮抗劑。該藥於2018年在我國獲批，是轉移性攝護腺癌患者的優選藥物。
攝護腺癌的進展過程較為複雜，在選擇治療方案時，應根據TNM 分期，Gleason評分，PSA測定值等綜合考慮，結合患者的年齡，併發症，預期壽命，以及患者的想法而慎重選擇。