據統計，全球每年有近140萬人死於病毒性肝炎所導致的肝硬化和肝癌。我國是病毒性肝炎的高流行區，近20年來，死亡率一直居於我國法定傳染病報告的前列。

2015年的一篇研究報告顯示，2015年中國慢性肝病患者中：

• 「乙型病毒感染者」有9314萬人
• 「C型肝炎」患者有2431萬人
• 「酒精性脂肪性肝病」患者有2463萬人
• 「非酒精性脂肪性肝」患者有6827萬人

到了2018年，根據1-6月中國病毒性肝炎發病數為790595例，死亡人數為307人。有機構預測，今年（2020年），慢性肝病患者總數將達到4.47億人。而這些肝病大部分都發展成了肝硬化甚至肝癌。

一、肝臟與肝硬化

（一）肝臟以及功能

肝臟，英文名稱liver，是我們人體內重要的器官，功能主要以代謝為主，同時也有著除去毒素、儲存糖原、製造膽汁等重要作用。另外，科學研究發現，肝臟能對失去的組織進行自我更新，剩大約25%的肝臟，也可以再生成為一個全肝。

（二）什麼是肝硬化

1.概念

在我國，肝硬化是一種常見的消化道疾病，同時其後果也十分嚴重。

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。具體說，肝硬化就是各種原因導致的肝細胞損害、壞死，在此基礎上產生肝臟纖維組織瀰漫性再生，之後形成再生結節和假小葉，導致肝臟增生萎縮、纖維隔形成、肝臟質地變硬、肝小葉正常結構和血液供應遭到破壞，肝臟功能降低。

2.會出現哪些併發症

上消化道出血、肝性腦病、自發性腹膜炎、原發性肝癌、胃底食管靜脈破裂出血、自發性細菌性腹膜炎、肝腎綜合徵、肝肺綜合徵、肝硬化性心肌病、門靜脈血栓等。

3.產生什麼危害影響

肝硬化終末期會出現肝衰竭、上消化道出血、腹水、肝性腦病、肝癌、繼發感染等併發症，導致多個系統、器官受累，嚴重威脅患者生存期和生存質量，部分患者還會因併發症而死亡。肝細胞癌患者約80%有肝硬化的病理基礎，而有肝硬化疾病基礎的患者短期肝細胞癌累積發生率可達5%～30%。

（三）肝硬化流行情況

據世界衛生組織統計，B型肝炎病毒感染患者中，約18%是由於對病情認識不足、治療不及時，發展成慢性B型肝炎，其中有10%～20%發展成肝硬化。

經調查研究，肝硬化人群主要集中在20-50歲這個年齡階段，認為可能是此類患者生活習慣不合理，普遍喝酒、吸菸以及熬夜，生活與工作壓力較大；也許是由於城鎮衛生醫療環境優於農村，使得農村肝硬化發病率高於城鎮。

二、肝硬化原因

①病毒性原因。病毒感染引起炎症，導致免疫細胞釋放炎症因子、趨化因子引起肝臟損傷，從而導致肝纖維化。

②機體代謝原因。肥胖症代謝綜合徵、脂肪細胞因子釋放的激素均與慢性肝病相關，主要是脂肪因子和血清瘦素。

③酒精原因。酒精可以加重包括病毒性肝炎、遺傳性血色素沉著症和非酒精性脂肪性肝病在內的肝臟疾病的肝損傷。

④免疫系統原因。自身免疫性肝病患者具有高度特異性的血清抗線粒體抗體，從而引起慢性肝內膽汁淤積，肝內膽管進行性破壞，門脈炎症和纖維化，最終導致肝硬化和肝衰竭。

⑤藥物原因。藥物本身及其代謝產物造成的肝功能異常，或其代謝產物引起的超敏反應造成的免疫系統損傷，如藥物及其代謝產物影響肝細胞膽汁分泌減慢其流動速度，造成膽汁淤積也可導致肝纖維化或肝硬化。

三、症狀

（一）早中期症狀

肝硬化剛出現的時候，非常隱匿，通常不會出現太過明顯的症狀。

但我們可以通過以下幾點來對自己的健康狀況進行預警：

• 是否缺乏食慾，以及有沒有經常感到噁心、想吐；
• 是否經常感到身體乏力，出現疲倦、無力之類的情況；
• 是否會出現腹脹，這也是肝硬化的一個常見症狀；
• 是否出現腹瀉；
• 是否出現明顯的體重下降（但是到了晚期，患者的腹水和水腫情況會讓體重的變化不明顯）。

（二）晚期症狀

• 門脈高壓的表現，如側支循環、脾大、脾功能亢進、腹水等；
• 肝功能損害所致的蛋白合成功能降低（包括白蛋白、凝血酶原）、黃疸、內分泌失調及皮膚黃染等；
• 可出現併發症相關的臨床表現，如，食管胃靜脈破裂出血，出現嘔血、黑色的糞便，上消化道大出血；又比如肝腎綜合徵，出現少尿、無尿等情況。

（三）其他症狀

其他症狀表現包括噁心嘔吐、腹部疼痛、水腫、腹瀉、蜘蛛痣、腹水、牙齦與鼻腔出血、肝脾腫大、尿少、皮膚紫癜、肝掌、黃疸等，其中女性患者或伴有意識障礙以及月經過多表現。

四、肝硬化患者治療方法

肝硬化治療是綜合性的。首先，針對具體發病原因進行針對性治療，如果是酒精性肝硬化患者，則必須戒酒；如果是B型肝炎病毒複製活躍者，則須進行抗病毒治療；其次，在治療過程中，忌用對肝臟有損害的藥物。最後，晚期主要針對併發症治療。

因此，肝硬化的治療主要是要遵循「早期診斷，阻止進展」的原則，具體如下：

1.護理治療

首先，注意休息，要儘量避免強度過高的活動；注意飲食，肝硬化是一種慢性消耗性疾病，目前已證實營養療法對於肝硬化患者，特別是營養不良者來說，可以有效緩解病情，改善生活質量，其中，沒有併發症的肝硬化患者的飲食熱量為126～168kJ/（kg·d），蛋白質1～1.5g/（kg·d），營養不良者攝入熱量為168～210kJ/（kg·d），蛋白質1～1.8g/（kg·d）。

2.藥物治療

藥物治療主要包括抗病毒治療和抗纖維化治療。

3.腹水的治療

一般採用①控制水和鈉鹽的攝入、②服用利尿藥、③提高血漿膠體滲透壓。

但對於頑固性腹水，則採用①排放腹水輸注白蛋白、②經頸靜脈肝內門體分流術、③自身腹水濃縮回輸、④肝移植。

4.中醫治療

現代醫學抗肝硬化的方法主要為去除病因和肝移植；但是，近年來隨著我國中醫的不斷發展，中醫藥成為治療肝硬化的重要手段之一。

五、預防措施

綜上所述，我們可以發現，目前肝硬化有兩個特點，一是病因複雜，二是暫時沒有根治辦法。因此，做好預防措施是防範肝硬化的關鍵。

1.飲食方面——應多吃維生素含量高、且容易消化的食物，如瘦肉、河魚、豆製品、牛奶、豆漿、蔬菜和水果。鹽和水的攝入應根據患者水及電解質情況進行調整，食管靜脈曲張者特別注意，要禁止食用堅硬粗糙的食物。最後，禁止飲酒，既往飲酒必須絕對戒酒，吸菸人群必須絕對戒菸。

2.B肝疫苗注射——在我國乙型病毒性肝炎的發病率仍比較高，因此防治B肝是預防本病的關鍵。其中，新生兒和B肝表面抗體陰性者應注射B肝疫苗，B肝患者給予積極的抗病毒治療。

3.藥物服用——遵循醫生的建議服藥，避免服用對肝有損害的藥物。

4.注意生活環境——保持空氣清新、衛生整潔，避免長期暴露在化學藥物環境中。

5.體檢——定期進行體檢（波波醫生建議大家一年至少一次），及時了解自己的健康狀況。

6.加強體育鍛鍊——定期進行合理鍛鍊，提高身體的免疫力，同時保持一個愉悅的心情。

最後，我們每一位朋友都應該增強健康意識，保持心情愉悅，希望大家都身體健康，遠離疾病！

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