高尿酸血症是近幾年才進入大眾視野的，作為後起之秀，它發展迅猛，現已成為與高血壓、高血脂、高血糖並列的「第四高」。

《2019年中國高尿酸血症與痛風診療指南》顯示，目前我國高尿酸血症的患病率為13.3%，患病人數已經超過1.2億。當男性血液中尿酸濃度超過420μmol/L，女性血液中尿酸濃度超過360μmol/L時，則診斷為高尿酸。

在高尿酸發生早期可不伴隨任何症狀，很多人都是通過體檢或在痛風發作後就醫時才知曉自己患有高尿酸血症。但很少有人知道，高尿酸有多種併發症，痛風只是其中一種。

高尿酸的5個時期

1、無症狀期

高尿酸血症在我國的患病率為13.3%，痛風在我國的患病率為1.1%。從患病率可以看出，有相當一部分高尿酸血症患者是沒有症狀的。

臨床數據表明，從血尿酸濃度增高到首次有症狀表現，時間間隔可長達數年甚至數十年。在飲食干預和規範治療下，甚至可以終身不出現症狀。

2、急性痛風性關節炎期

尿酸在血液中累積到一定濃度會在周身關節的任一部位形成結晶沉積，尿酸在人體內形成的結晶沉積被稱為痛風石。痛風石一旦形成會引起關節炎症反應。症狀表現為難以忍受的劇烈疼痛、關節難以活動且紅腫發熱。

3、慢性痛風性關節炎期

痛風性關節炎反覆發作、遷延不愈，導致關節內大量沉積痛風石，就形成慢性痛風性關節炎。常有持續性關節腫痛、壓痛、骨質破壞、畸形、關節功能障礙等症狀表現，如果不及時干預可導致關節殘毀。

4、腎臟病變

痛風引起的腎臟病變主要有痛風性腎病和尿酸性腎結石兩種。

痛風性腎病患者在起病早期沒有明顯的症狀表現，僅有間歇性蛋白尿。隨著病程進展，會有夜尿增多、水腫、血壓升高、少尿或無尿等症狀表現。生化檢查可發現血尿素氮和肌酐升高。

痛風患者中，約有10%—25%的人會發展為尿酸性腎結石。血尿酸濃度增高和尿尿酸排出量增多會導致尿酸鹽溶解度下降，從而引起尿酸結石形成。

尿酸結石在腎臟內沉積、阻塞腎臟，嚴重時可引起腎積水、腎炎、腎周圍炎甚至急性腎衰竭。

5、眼部病變

血尿酸達到一定濃度，會在眼瞼皮下組織中沉積形成痛風石，從而引發瞼緣炎。有些痛風石會逐漸長大，刺激眼瞼，從而引起眼瞼組織破潰、結膜炎、角膜炎及虹膜炎等病症。

在急性痛風性關節炎發作時，有些患者會伴有虹膜睫狀體炎、眼底充血甚至視網膜剝離。

高尿酸及其併發症的防治

高尿酸血症是一種代謝性疾病，主要由嘌呤代謝異常引起，日常攝入過多高嘌呤食物對血尿酸濃度也存在一定影響。

高尿酸血症的預防主要從飲食干預入手，40歲以上男性和絕經後女性是重點人群。治療建議從無症狀期即開始進行，及早將尿酸控制在合理範圍內，可以有效避免各種高尿酸血症併發症的發生。

1、飲食干預

酒、海鮮、紅肉、肥肉、菌菇類、黃豆等食物中含有大量嘌呤，血尿酸濃度偏高者不宜食用。可以適量增加蔬菜和水果的攝入量，補充維生素C來提高腎臟的過濾代謝能力，改善病情。

高尿酸血症患者一定要注意多飲水，建議每日飲水量在2500ml—3000ml。因為多飲水就可以多排尿，也就能排出更多的尿酸。芹菜、西瓜、綠豆等利尿的食物也可以多吃。

2、藥物治療

無伴隨症狀的高尿酸患者在血尿酸濃度達到540μmol / L以上時應開始藥物治療。

體內血尿酸濃度高於480μmol / L，且有以下任意一項，應立即開始降尿酸藥物治療。

• l 痛風性關節炎發作一次；
• l 尿酸性腎結石；
• l 腎功能減退，腎小球濾過率＜90 ml / min；
• l 高血壓；
• l 糖耐量異常或者糖尿病；
• l 血脂紊亂（高脂血症）；
• l 冠心病；
• l 肥胖（BMI≥25）；
• l 卒中；
• l 心功能不全。