腰椎間盤突出壓迫了神經，是否需要手術治療？

這個問題因人而異，因病情而異，主要看患者的症狀以及是否經過了保守治療，如果經過了系統的保守治療，2-3個月的時間仍然不能緩解症狀，還會出現下肢的麻木、疼痛，甚至出現了肌肉萎縮，那麼是應該考慮進行手術治療的。

大多數的腰椎間盤突出壓迫到神經，出現症狀以後都是可以考慮保守治療的，而且有很多的患者經過保守治療，症狀得到了緩解甚至消失。但有幾種情況應該進行急診手術治療。

腰椎間盤突出的急診手術指征！

如果因為腰椎間盤突出，出現了馬尾綜合症，患者會出現明顯的會陰部皮膚麻木、感覺減退、大小便的功能障礙。另外如果患者出現了神經根麻痹的症狀，比如腳出現了下垂抬不起來，嚴重影響下肢功能的情況，應儘快就醫，這是急診手術的處理指針。

沒有以上的急診手術指征，大部分的腰椎間盤突出壓迫神經的患者是可以考慮採取進行保守治療的。

具體保守治療怎麼做？

●明確病情！很多患者呢，認為只要出現了腰痛，出現了下肢的麻木和疼痛，就一定是腰椎間盤突出導致的，有時候還真不是這樣的。

腰椎間盤突出是屬於影像學上的一個表現，但是腰椎間盤突出症是腰椎間盤突出刺激到了神經，出現問題以後，我們才能稱其為是一種疾病。尤其是一些患者在進行腰椎CT或核磁檢查，發現有腰間盤突出以後，就覺得一定是腰椎間盤突出症帶來的症狀，其實是不一定的，在臨床上我們發現腰椎間盤突出的大小與患者的症狀輕重並不成正比。有的患者在影像學上我們發現突出特別大，而且也壓迫到了神經，但是患者卻沒有任何症狀，這樣的病例還是非常多的。

英格蘭雜誌上曾經有發表了一篇研究，對98位沒有腰、腿疼痛症狀的患者進行核磁檢查，發現有2/3的人群沒有任何的症狀，但是在影像學上卻發現了腰椎間盤突出。

所以如果當您腰疼去醫院進行了ct或者是核磁檢查，發現存在腰椎間盤突出甚至有壓迫神經的情況，一定要諮詢您的醫生，要進行詳細的查體，只有當患者的症狀與醫生的查體和影像學表現三者互相能夠印證以後，我們才能判斷患者的症狀是由於腰椎間盤突出刺激神經導致的！

那當明確了問題確定是由腰椎間盤突出導致的以後，就可以更好的進行保守治療了，而且進行檢查有一個更重要的目的是要明確是否存在其他的問題，比如腰椎的結核，腰椎的腫瘤，避免誤診。

●腰椎間盤突出以後患者進行適當的休息，可以選擇臥床，但時間不要太久，因為長時間的臥床會導致腰椎周邊肌肉的萎縮，會導致整個局部的血液循環變得減慢，對於腰椎間盤突出沒有太大的好處，反而應該在疼痛比較明顯的時候進行一些日常的活動，比如上衛生間，比如適當的走一走，但是最好佩戴一個護腰，幫助穩定腰椎，這樣更安全。

在症狀比較嚴重的期間，可以口服非甾體抗炎鎮痛藥，幫助自己控制疼痛，同時可以輔助一些脫水藥，因為腰椎間盤突出壓迫到神經以後，會造成神經的水腫，可以採用馬粟種子提取物，一般不建議進行靜脈藥物消腫，因為有可能造成脫水和腎臟的負擔。如果下肢麻木症狀比較嚴重的情況，可以口服神經營養的藥物，比如甲鈷胺。

應該在急性期就進行針灸治療，可以幫助患者緩解一定的症狀。根據腰椎間盤突出的程度，可以進行適當的牽引治療，一定要到正規的醫院讓醫生看自己的片子結合自己的症狀選擇牽引的力量，因為牽引是有一定風險的，越正規的醫生牽引的態度越是認真，患者越安全。

●急性期康復鍛鍊：在急性期的時候也是可以進行一些康復鍛鍊的，不代表就一定要絕對的臥床，一動不動。適當的康復鍛鍊可以幫助松解緊張的腰椎，放鬆被過度壓迫的間盤，使間盤有一定的回縮，幫助患者減輕神經根的刺激症狀。以下是一些在急性期就可以進行的腰椎康復鍛鍊，有症狀的患者可以嘗試試一試，一般建議每個動作2~3次為一組，每天做2~3組，不必強求，慢慢來。

●如果經過以上的辦法仍然不能幫助患者緩解症狀，時間超過2~3個月，患者的症狀比較明顯，甚至有持續加重的情況，那麼可以考慮進行一些有創的治療，比如疼痛科醫生進行椎管內的注射治療，你可以考慮進行一些脊柱內窺鏡的治療，比如椎間孔鏡的治療。

恢復期該咋辦？

大部分的患者經過系統的保守治療，症狀都會慢慢緩解的，但是這需要一段時間，因為腰椎間盤突出這個疾病本身就是由於長時間的不正確使用腰椎或者是過度勞累等因素導致的，想要快速的將症狀消除，恢復如初，很難！一定是需要一個慢慢恢復的過程，給身體一個恢復的機會。

那麼當患者症狀已經緩解了以後，應該儘量注意自己的站姿、坐姿，不要長時間的久坐，不要長時間的翹二郎腿或者是盤腿，這些都有可能增加腰椎的負擔，注意自己睡眠時的睡姿，儘量不要床過軟或者是過硬，能達到使自己睡眠的時候，椎體側臥處於一個水平的程度就可以了。

在日常生活當中如果需要長時間的伏案工作，那麼久坐40~60分鐘以後要起來做一做腰部的拉伸，如果需要長時間的開車，在腰部一定要放一個護墊，儘量保證自己腰椎的曲度，不使自己的腰椎長時間的處於一個過去過生的狀態，否則都有可能刺激到腰椎間盤。

另外在日常生活當中也要儘量加強腰椎周邊的肌肉，這樣的目的是使椎體變得更加穩定，減少對於間盤的刺激，當腰椎周邊的肌肉變得越來越強以後，腰椎間盤突出再次發作的可能性將會下降，患者將會得到一個更好的生活質量。以下是一些強化腰椎周邊肌肉的鍛鍊方式，每個動作5~15次為一組，沒有必要強求所有動作都做，找到適合自己的就可以，只要堅持，就有收益。

最好的康復鍛鍊應該由專業的康復師或者是康復治療師給予個性化的定製，但是現在我們很多地區都達不到這樣的條件，以下這些動作不一定適合所有人，如果某位朋友在做某個動作的時候，會出現腰部明顯的不適或者是疼痛，那麼請及時停止。

總結

不代表影像學上存在著腰椎間盤突出，壓迫到神經患者就一定是腰間盤突出症，有些患者腿疼、腿麻也有可能是梨狀肌綜合徵或者是其他問題導致的，要去醫院諮詢專業的醫生進行系統的查體，根據各自的病情進行相應的檢查，只有當患者的症狀，醫生的查體以及輔助檢查互相印證的時候，我們才高度可疑是由於腰椎間盤突出壓迫導致患者出現下肢麻木或者是疼痛的症狀。

而只要沒有急性的必須要手術的指征，大部分的腰椎間盤突出患者都是可以通過保守治療來尋求幫助的，而且很多患者也確實能夠緩解，但是需要一定的時間，建議患者在這段時間要有耐心，要積極的配合醫生進行相應的治療，要積極的進行自己的康復鍛鍊，配合醫生加快自己恢復的速度，如果沒有耐心，試圖通過某一種特殊的治療辦法，或者是某一種特殊的藥物，能讓自己立刻恢復如初，就很容易上當受騙，而且有可能造成身體的損害。

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