面神經損傷,可不能丟了面子

四平市中心人民醫院 發佈 2020-04-15T10:59:11+00:00

俗話說「人活一張臉,樹活一張皮」,美麗的面部形象對於每個人都至關重要。4月8日功能科接到一位80歲的老年患者,患者自述近幾日面部不適,面部和舌頭麻木伴輕微疼痛,五年前因面部劇烈疼痛「右側三叉神經痛」進行經皮穿刺微球囊壓迫手術,術後營養神經治療,症狀逐漸緩解,患者情緒很緊張、焦慮,

俗話說「人活一張臉,樹活一張皮」,美麗的面部形象對於每個人都至關重要。

然而對於面神經損傷,尤其是發現較晚錯過最佳治療時間的患者而言,容顏的損傷,是患者一生都難以改變的……


4月8日功能科接到一位80歲的老年患者,患者自述近幾日面部不適,面部和舌頭麻木伴輕微疼痛,五年前因面部劇烈疼痛「右側三叉神經痛」進行經皮穿刺微球囊壓迫手術(PMC),術後營養神經治療,症狀逐漸緩解,患者情緒很緊張、焦慮,害怕是舊病復發。


診療經過

功能科齊兵主任立即帶領科室人員對患者進行查體、病史詢問及確定神經檢查方案。患者神志清,面部基本對稱,面部感覺正常,咬肌、顳肌兩側有力,聳肩、皺眉、閉目有力,兩側額文正常,鼻唇溝對稱,伸舌居中,進食無嗆咳,四肢肌力正常。


決定對該患者進行雙側面神經檢查,分別記錄額肌、眼輪匝肌、上唇方肌、口輪匝肌、下唇方肌等部位進行傳導速度測定,通過潛伏期、複合肌肉動作電位波幅及雙側面部神經對比等方法進行判斷,目前患者左、右面神經各支傳導正常。

患者聽到檢查結果說:「我終於把懸著的心放下了,謝謝您齊主任。」

齊主任叮囑患者說,不客氣,張奶奶,要注意休息,定期複查。看著老奶奶露出了笑容,可想而知面神經損傷對她造成的痛苦,我們也默默祝福她,奶奶永遠健康。

面神經科普小知識


什麼是面神經損傷,會有哪些表現,我怎麼變得這麼丑!

面神經是第Ⅶ對腦神經,是人體通過骨管最長的,並以運動為主的混合神經,由感覺、運動、副交感神經纖維組成。

面神經損傷主要表現為面神經周圍癱瘓或面肌痙攣。

面神經病側麻痹時,額紋消失或表淺,不能皺額蹙眉,眼裂不能閉合或閉合不全,試閉眼時,癱瘓側眼球向上方轉動,病側鼻唇溝變淺,口角下垂,面頰部被牽向健側,閉眼、露齒、鼓頰、吹口哨等動作失靈。

面肌痙攣的患者多在中年以後發病,女性略多,表現為陣發性、快速、不規律的抽搐。

初起抽搐較輕持續幾秒鐘,以後逐漸延長可達5分鐘或更長,而間隔時間逐漸縮短,抽搐逐漸嚴重。嚴重者呈強直性,致同側眼不能睜開,口角向同側嚴重歪斜,無法說話。


哪些原因會造成面神經損傷,能引起哪些嚴重後果?

顱骨創傷和醫源性損傷是造成面神經損傷的主要因素,面神經分為腦橋內段、顱內段、內耳道段、顳骨內面神經管段和顱外段,面神經損傷不僅會造成面癱,引起面部容貌改變,部分患者還會伴外耳道出血、腦脊液耳漏等,由於面神經損傷患者無法像正常人一樣閉目,眼部感染和腫脹及潰瘍造成使眼睛不同程度損傷。

面部神經麻痹對咀嚼食物帶來極大困擾和營養攝入不足,面部怪異不受支配的表情使很多患者不敢出門見人,愛美的女性患者甚至不敢照鏡子,給患者內心及工作造成嚴重的影響。

重要提醒!面神經損傷啦,一定要到功能科進行肌電圖檢查

面神經損傷應儘早診斷,儘快治療,對面神經損傷後早期治療恢復的可能性很大,肌電圖是唯一可以了解和判斷神經功能性檢查技術,肌電圖檢測可通過神經纖維變數的百分比,神經傳導速度、潛伏期、電位波幅等參數早期判斷神經損傷情況,在損傷後3-4天及2周內可進行肌電圖檢查,2周後複查可判斷神經再生情況。

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