妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高並存的一組疾病，發生率占妊娠總數的5~10%。該組疾病嚴重威脅母嬰健康，世界衛生組織統計數據顯示，即便在已開發國家，由高血壓疾病引起的孕產婦死亡率達16%，是孕產婦和圍產兒病死率升高的主要原因。
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如何診斷妊娠期高血壓疾病
通常需根據病史、臨床表現、查體、化驗及檢查結果綜合判斷。通過恰當的測量血壓，如果收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，即為血壓升高；對首次發現血壓升高者，應間隔至少4小時複測血壓，兩次血壓均升高即可診斷。需要注意的是，儘管血壓升高是本病常見的表現，但自覺頭痛、視力改變或上腹不適、尿蛋白陽性、血小板、肝功能異常等在診斷中亦有重要價值，有少數患者血壓可在正常範圍內，卻突然出現抽搐或妊娠期高血壓疾病的嚴重併發症。
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懷孕是如何引起或加重高血壓的？
本病病因尚不明確，發病機制亦未明了。由於在胎盤娩出後本病常可緩解或自愈，有學者稱之為「胎盤病」，但很多學者認為是母體、胎兒、胎盤等眾多因素共同作用的結果。
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本病有哪些高危因素呢？
流行病學調查發現孕婦年齡≥40歲、首次懷孕、有子癇前期病史、母親或親姐妹有子癇前期病史、妊娠間隔時間≥10年、多胎妊娠、初次產檢時BMI≥35kg/m2、孕早期收縮壓≥130 mmHg或舒張壓≥80 mmHg、抗磷脂抗體陽性等均與本病發生密切相關。
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本病會使母體發生哪些改變？
本病主要引起母體全身小血管痙攣，各系統各臟器血液灌流減少，心、腦、肝、腎、血液、內分泌、子宮胎盤等各個臟器的功能障礙或嚴重損傷，危害母兒健康，甚至可導致母兒死亡。
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妊娠期高血壓疾病的分類與臨床表現
1、妊娠期高血壓（孕前無慢性高血壓，妊娠期出現高血壓，產後12周內恢復正常）；
2、 子癇前期（孕前無慢性高血壓，妊娠期出現高血壓，同時伴有尿蛋白化驗結果陽性；根據嚴重程度又可以分為輕度和重度，重度患者可出現持續性頭痛、視覺障礙、持續性上腹部疼痛、少尿、血管內溶血、黃疸、心力衰竭、肺水腫、胎兒生長受限、羊水過少、孕34周以前發病等）；
3、 子癇（突發抽搐，可發生於分娩前後或分娩過程中，由於在抽搐過程中患者昏迷、無意識、無呼吸動作，對母體和胎兒危害極大）；
4、 妊娠合併慢性高血壓；
5、慢性高血壓並發子癇前期。
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如何預防
1、 適度鍛鍊、合理休息、保持良好的心情；
2、 合理飲食，補鈣（每日鈣攝入量小於600mg的孕婦建議口服補鈣，至少1克/天）；
3、阿司匹林抗凝治療（適用於有高凝傾向的孕婦，需在醫生指導下使用）；
4、妊娠期高血壓疾病發病率較高（可占妊娠總數的5~10%），臨床表現複雜，病情變化迅速，隨孕周增加、分娩和產後生理變化及各種不良刺激均可導致病情突然加重，是產科三個致命性疾病（妊娠期高血壓疾病、產後出血、感染）之一。因此，所有孕婦在孕期均需正規按時產檢，及時發現血壓升高、尿蛋白等異常，早防早治，避免不良的臨床結局。
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如何治療
一旦確診妊娠期高血壓疾病，需要聽從產科醫生的建議和指導，根據病情輕重採取相應治療。基本的治療原則包括休息、藥物鎮靜、硫酸鎂解除小血管痙攣、合理使用降壓藥控制血壓穩定，同時需要密切監測病情變化和母胎情況，選擇恰當的時機終止妊娠。
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長期結局
通常妊娠期高血壓在產後12周內可恢復正常，而妊娠期高血壓疾病中的慢性高血壓往往在產後12周以後仍持續存在血壓升高。許多臨床研究表明，孕期罹患子癇前期的女性遠期出現心血管疾病的風險顯著增加。2007年一項多中心隨訪研究報導，產後中位隨訪26個月，3375例子癇前期患者中有20%出現了高血壓病。因而對於孕期發生過高血壓的女性，產後數月的隨訪評估與之後內科定期的體檢就顯得尤為重要。
編輯丨賈夢
審核丨張娟