一說起老年痴呆，很多人第一反應便是自然規律，而且只有一個大概的印象：年紀大+愛忘事+反應慢=老年痴呆。
你們錯了。
來看一下這些熟悉的場景：
穿襪子，左手拿著一隻，右腳上穿著一隻，還急吼吼地翻抽屜；
送兒孫上學順便倒垃圾，結果把伢書包扔了，渣子提了一路；
一下樓就在想剛才是不是忘記鎖門、關空調；
前一秒和朋友答白連結馬上發你，轉身喝口水就忘了……
有人調侃， 條條都中了，我幼兒園畢業才30多年，莫不是老年痴呆了吧？中南君想說：如果你還清楚地記得銀行卡餘額，記得工資日是幾月幾號，還會給娃輔導作業，那你很有可能……只是個偶爾犯迷糊、戲比較足的生活表演藝術家。但是，如果你經常糊塗到記不清最近發生的事、重要的日期（媳婦的生日），性情改變，就需警惕了！即使你還年輕……
老年痴呆症，即阿爾茨海默症，是一個廣為提及卻被誤會得很深的疾病。到現在很多人還以為它僅是反應遲鈍、記憶力減退的自然老化過程，以致於錯過了很多防治機會，生活質量嚴重下降，甚至因此死亡。
有人形容老年痴呆症，像橡皮擦一樣，一步步抹除人的記憶，一個曾經叱吒風雲的人，也可能漸漸忘記他最愛的事情、忘記最愛的人，甚至忘記「自己會忘記」……比如柴契爾夫人、美國前總統里根……
它怎麼和自然衰老區分？如何自測？人到老年才會發病嗎？發病高危因素有哪些？怎樣預防？
今天，武漢大學中南醫院神經科首席專家、湖北省痴呆與認知障礙醫學臨床研究中心主任、中國醫師協會神經內科分會常委，中國老年醫學會認知障礙分會副會長、武漢醫學會神經病學分會主任委員章軍建教授，帶大家正確認識阿爾茨海默症這個既熟悉又陌生的健康「殺手」。
武漢大學中南醫院，
「知彼知己，早診早智！」關於老年痴呆症，要知道這些事~#醫學有點酷 #阿爾茨海默病 #老年痴呆症
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阿爾茨海默症
不是自然老化，是病態！
老年痴呆症（阿爾茨海默症，Alzheimer’s Disease，AD），是大腦認知功能受損的病態，並不是簡單的自然老化。臨床上表現為記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害，甚至還有人格和行為改變等。
有數據顯示，這一疾病在全球範圍內影響了5000萬人，平均每3秒鐘就會有新的痴呆症病例出現，已成為威脅老年人健康的第四大殺手。
現階段的中國，痴呆症患者超過1000萬人，其中有60%為阿爾茨海默症。65歲以上人群發病率為5%，80歲以上發病率超過30%。患者人數已居世界第一，同時也是全球增速最快的國家/地區之一 。
2
阿爾茨海默症
和一般性健忘怎麼區別？
痴呆患者
記不起發生過的事，尤其是最近發生的事情，即使經過反覆的提醒也回憶不起來；
喪失了識別周圍環境的能力，不知身在何處；
會逐漸喪失生活自理能力；
毫無煩惱，思維變得越來越遲鈍，語言越來越貧乏，缺乏幽默感。
一般性健忘者
只是遺忘事情的某一部分，一般經人提醒就會想起；
對時間、地點、人物關係和周圍環境的認知能力絲毫未減；
日常生活可以自理；
對記憶力下降相當苦惱，為了不致誤事，常記個備忘錄。
3
如何識別早期認知障礙？
家人/照料者/同事/朋友可以這麼做：
出現總忘事的情況要引起重視，關注一下彼此行為能力是否下降，以前擅長的活動、得心應手的工作是不是干不來了；情緒和行為是不是有變化，反常。
自己可以這麼做：
花幾分鐘做一個醫學界普遍認可的專業測試。
認知障礙篩查量表（AD8）
AD8量表用於早期認知障礙篩查，該評分結果不作為最終診斷標準，但可敏感地識別早期認知障礙。請根據受試者的回答評分。
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第一欄中的「是」表示在過去的幾年中在認知能力方面（記憶或者思考）出現問題 |
是，有變化 |
無，沒變化 |
不知道 |
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判斷力出現問題（例如：做決定存在困難、錯誤的財務決定、思考障礙等） |
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興趣減退、愛好改變、活動減少 |
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不斷重複同一件事（如總是問相同的問題，重複講同一個故事或者同一句話等） |
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學習使用某些簡單的日常工具或家用電器、器械有困難（比如VCD、電腦、遙控器、微波爐等） |
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記不清當前月份或年份等 |
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處理複雜的個人經濟事務有困難（忘了如何對帳、忘了如何交付水、電、煤氣帳單等） |
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記不住和別人的約定 |
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0 |
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日常記憶和思考能力出現問題 |
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0 |
0 |
評分標準：將所有回答為「是，有變化」的分數相加即為總分。
結果分析：
0-1分：認知功能正常。
≥2分：可能存在認知功能障礙，需進行進一步的評估。
但是，要完全區分老年痴呆症和正常衰老，還是要通過專業的認知測試，做全身功能評測，包括體檢以及影像學的檢查（CT、核磁共振）。
4
老年痴呆症發病呈現低齡化趨勢！
有的人說，007、996，孩子、房子、車子、票子，壓力越來越大，身體越來越差，忘性也越來越大，新聞里那些年紀輕輕就「痴呆」的可能就是我這種吧……
調查數據顯示，中國「老年痴呆」不斷趨於年輕化，40~50歲就被診斷為痴呆（認知障礙）的人，數量確實有增加趨勢。很多人以為阿爾茨海默症是在七老八十以後才出現症狀。實際上，5%~6%的阿爾茨海默症患者發病遠遠早於這個時間，可能在30~60歲時就會出現症狀。
為什麼呢？發病越來越早，和遺傳、自身患有基礎疾病，環境、飲食、生活方式、精神壓力可能都有關係。
但也不必過於恐慌，老年痴呆症，顧名思義，主要還是老年人得，另外，好消息是，及早發現，對症治療，是有希望控制的。
5
怎麼治療和預防？
有人問阿爾茨海默病如果不治會怎樣？說老糊塗老糊塗，不應該就是越來越糊塗嗎？
阿爾茨海默症，是需要治療的，做到合理用藥，改善認知藥物應足量、足療程。若不治療，會進行性加重。
早治療很重要，而更關鍵的是預防。
根據《柳葉刀》 2020年7月30日公布的防治策略，全球超過40%的痴呆症病例可通過干預危險因素的方式得到有效預防。12項具體措施包括：
青年：
- 15年以上的教育，使AD的發生概率減少約7%。
中年：
- 聽力喪失，使AD的發生增加8%；
- 腦部外傷，使痴呆風險增加3%；
- 高血壓，使痴呆風險增加2%；
- 酗酒（每周飲酒超過21單位），使痴呆風險增加1%；
- 中年肥胖，使痴呆風險增加1%。
晚年：
- 吸菸，使痴呆風險增加5%；
- 抑鬱，使痴呆風險增加4%；
- 社會隔離（老年孤獨），使痴呆風險增加4%；
- 缺少運動，使痴呆風險增加2%；
- 空氣污染，痴呆風險增加1%；
- 糖尿病，會使痴呆風險增加1%。
上述12種危險因素相加，可以使痴呆增加40%，而這些因素是可以預防的。（ref：Gill Livingston, Jonathan Huntley, Andrew Sommerlad, et al.Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission.Lancet, Published: July 30, 2020.）
這裡尤其提醒中年人，中年時的心腦血管健康可以影響人生未來的20年，因此要趁著自己還未老，多為晚年幸福打基礎！
我們建議大家做到這些：
1、科學飲食。低鹽低脂低糖、減少油的攝入量。
2、避免酗酒，尤其是烈性酒。
3、不要吸菸。吸菸會引起腦供血不足，使腦細胞發生萎縮。
4、活動手指：手指運動等可直接刺激腦細胞，可以選擇健身球、練書法、彈奏樂器等。
5、堅持用腦: 閱讀、下棋、吟詩等能延緩大腦老化。
6、多社交：參加豐富的社會活動，多與人交流，減少孤獨感，防止抑鬱。
7、多聽音樂:音樂對腦電波、腦血流等會產生積極影響，活躍腦功能。
8、不使用鋁製餐具。
老年痴呆症關乎我們每一個人，一旦它把魔爪伸向一個家庭的任何一員，原有的一切幸福將開始瓦解、分離……
闔家團圓的中秋佳節即將到來，今年中秋節恰逢「9.21」世界老年痴呆日，回家看看父母看看老人吧。
人初生，日初出。上山遲，下山疾。 如果衰老終究無法抗拒，那我們就學著陪伴「老小孩」，優雅地老去。
疫情尚未結束，防疫不可鬆懈
來源：武漢大學中南醫院