在靶向藥出現以前，HER2陽性乳腺癌治療效果並不好，這類癌症生長得更快，化療效果不佳，很容易耐藥。但這類癌症也有個「軟肋」，那就是依賴癌細胞的HER2信號通路，阻斷HER2就有機會改善治療效果。
在過去的近20年間，隨著靶向藥——曲妥珠單抗的出現，乳腺癌全身治療取得了長足進步。其中HER2陽性乳腺癌亞組的10年生存率從不足20%提升至75%以上。
一個原本噩夢般的標記物——HER2，因為一個藥的出現成了廣大乳腺癌患者的「救命稻草」，抓住了它就抓住了生的希望。
隨著乳腺癌抗HER2靶向治療的廣泛應用，又一個難題擺在了我們眼前。HER2陽性乳腺癌，即便是早期患者，在使用曲妥珠單抗後的十年內仍有25%的幾率出現復發、轉移。要如何降低耐藥復發風險？這是一個嚴峻的話題。
25%的數據是沒有情感色彩的，可是對於一個個活生生的家庭來說家庭，卻意味著100%「傷痛」。這些家庭會再次「跌落谷底」，恐懼、無助、悲慟等一切的感覺都會捲土重來。
《小歡喜》中劉靜得乳腺癌
還記得電視劇《小歡喜》里那個溫柔的媽媽——劉靜說得那句話嗎：
「我得了癌症，從來沒想過我會得癌症。」
假想劉靜經過治療又出現復發，她又會有怎樣的心境呢？或許她會說：
「我得了癌症，也治療好了，為何它又來找我！」
圖片來源：《小歡喜》
劉靜還這麼年輕，她的孩子還那麼小，她渴望能夠陪伴孩子長大，一直到他獨立成人。而覓健社區里一些年紀稍大的覓友們，她們不止一次的寫下自己的願望——期盼看到女兒出嫁，親眼見證女兒的幸福人生。
作為母親，無論孩子是年幼還是年長，在母親的眼中他們永遠都是孩子，希望長久的陪伴和守護。疾病的治癒是每個患者及其家庭的終極目標。
只是抗癌之路上，每個患者的情況不同，奔向治癒的難度和速度也不相同。對於高復發風險的患者來說，特定的加持就變得異常重要。
有沒有捷徑，讓患者離治癒的終點更近一步呢？
答案是肯定的。
在剛剛落幕的2019年聖安東尼奧乳腺癌研討會（SABCS）上，公布了一項針對HER2陽性早期乳腺癌的多中心Ⅲ期臨床研究數據（APHINITY研究）。
這項研究前後隨訪了6年，相比於3年隨訪的中期成果，通過帕妥珠單抗、曲妥珠單抗與化療的聯合，能使高復發風險人群的復發幾率下降23%。
其中，淋巴結陽性（至少有1個淋巴結轉移）的高危人群，6年無浸潤性復發(iDFS)的生存率近88%。
最新數據也證實，無論患者的激素受體狀態如何（HR-或HR+），都能從帕妥珠單抗聯合曲妥珠單抗的雙靶治療中獲益。
這也就是說，有帕妥珠單抗「加持」的曲妥珠單抗，能降低復發轉移幾率，給追求治癒的患者多一重的保護。2019 St Gallen共識也推薦II-III期HER2陽性乳腺癌患者的輔助治療優先考慮「帕妥珠單抗+曲妥珠單抗」的雙靶治療方案。
需要說明的是，除了上述提到的淋巴結狀態、激素受體狀態外，腫瘤大小、病理分級和脈管浸潤等因素也可影響HER2陽性早期乳腺癌的復發，這方面的預後與治療效果還需要長期的隨訪來驗證。
妥妥雖好，經濟毒性誰來為我承擔？
對於癌症患者，誰不渴望治癒？雙靶組合優勢雖然明顯，沉重的經濟卻是擺在患者面前的最後一根「稻草」。雙靶治療費用不低，一個個適合雙靶治療的乳腺癌患者只能望洋興嘆，正所謂「雙靶雖好，沒錢還是拉倒」，抗癌之路的艱辛，只有每個患者自己心裡最清楚。
好消息是，上個月2019年國家醫保談判終於「塵埃落定」，公布了新一版國家醫保藥品目錄，22個抗癌藥被納入國家醫保，藥物的價格平均降幅約60%！
這其中，既有我們熟悉的曲妥珠單抗，也有我們還不那麼熟悉的帕妥珠單抗。在「國家社會醫療保險」的鼎力支持下，患者經濟負擔被大幅度降低，雙靶治療終於有機會落戶千萬家，幫助更多的乳腺癌患者走向治癒、無懼風險！
▼ 97個醫保談判成功藥品中，帕妥珠單抗赫然在列。
圖片來源：國家醫療保障局官網
藥物研發的進步，配合國家政策的支持，我們還有什麼理由輕言放棄呢？生在這樣一個時代，或許積極的活著才是對自己、對家庭、對社會最好的交代！
封面圖片來源：攝圖網正版圖庫
責任編輯：乳腺癌互助君
參考來源：
[1] Fatima Cardoso et al.The Breast. 39 (2018) 131-138
[2] von Minckwitz G, et al. N Engl J Med. 2017 Jul 13; 377(2):122-131.
[3] Piccart M, SABCS 2019 GS1-04.
[4] Burstein HJ et al. Ann Oncol. 2019 Oct; 30(10):1541-1557.
[5]http://www.nhsa.gov.cn/art/2019/11/28/art_37_2050.html