這是 達醫曉護的第2148 篇文章
社區李大姐是個熱心腸，總是樂於助人，鄰里誰家有個小糾紛、小煩惱都喜歡找她訴說。可是今年春節後，李大姐自己卻遇到一個麻煩事，無緣無故的總是要跑廁所，尿頻嚴重，每次尿完後仍然感覺沒尿盡。想著是不是別人常說的尿路感染，就到社區醫院讓醫生給開了點治療尿路感染的消炎藥，吃了一周未見明顯好轉。弄得出門辦點事都要不停的找廁所，嗨，這個苦惱還不好意思和別人說。
日子就這樣一天一天忍，拖了一陣子，眼見病症漸漸加重，只能到醫院診治，到了某臨床中心，查看了挂號指南，於是掛了一位泌尿外科專家的號，醫生給她做了泌尿系彩超、尿常規檢查。尿常規沒發現特殊問題，彩超檢查提示膀胱壁毛糙。這時診療醫師對李大姐說：「根據你既往的病史，及臨床症狀，你這個可能不是普通的尿路感染，需要做個膀胱鏡檢查明確診斷。」「膀胱鏡？我這個毛病很嚴重嗎？」李大姐一臉的不理解問道。「膀胱鏡是臨床一個常用的檢查手段，主要針對反覆存在尿路刺激症狀、血尿等原因不明的患者，幫助醫生明確病因，。」大夫安慰著李大姐，並為李大姐預約膀胱鏡檢查的時間。
幾天後，膀胱鏡檢查在李大姐擔驚受怕的心態下還是完成了。檢查的過程並沒有讓她感覺特別難受，但結果怎樣呢？大夫告訴她：膀胱鏡下可以看到她的膀胱壁局部有一些濾泡樣變化，用鉗子夾取了小塊組織送做病理檢查。李大姐帶了一些口服的抗生素回家，忐忑不安好幾天，終於等到病理檢查結果：「腺性膀胱炎！？」
拿到病理檢查單，李大姐立即上度娘娘查諮詢：什麼是腺性膀胱炎？於是看到了這一段話：所謂的腺性膀胱炎（cystitis glandular）是指膀胱在長期炎性物質刺激下，黏膜出現增生、化生性等病變，可能與膀胱的慢性炎性反應、結石、梗阻、神經源性膀胱及膀胱外翻、女性的婦科炎症等疾病有關。主要臨床症狀有反覆發作的尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、尿失禁、遺尿、恥骨上區及會陰不適、下腹部墜脹、性交痛、每次尿量減少以及血尿等等。似懂非懂，自己是有時好時壞的婦科炎症，但怎麼發展為腺性膀胱炎？這個毛病看來口服抗生素是無效的，那有什麼其他方法治療嗎？
帶著這些疑問，李大姐再次來到專家門診，大夫對她進行了一次科普宣教：患腺性膀胱炎，表明你的泌尿系慢性感染存在較長時間，同時未接受正規的抗炎治療；當然這些並不能說明腺性膀胱炎的發病原因，它可能也與患者的維生素缺乏、激素代謝失調等因素有關，通過長期的臨床觀察，腺性膀胱炎本身是一種發病率比較低的良性病變，但這個發病率低的統計，可能存在大多數患者沒有通過膀胱鏡檢查確診，遺漏診斷而引起。目前主流觀點還是把腺性膀胱炎作為一種癌前期病變對待，雖然它的惡變率極低，但如果不有效控制，少數患者的膀胱病變也會發展為惡性（大約4%）；所以對那些反覆泌尿系感染症狀不緩解，病因不明的患者，膀胱鏡檢查是有必要的。目前在治療上，多數學者認為經尿道腔內膀胱病損電灼術+術後即刻的膀胱化學藥物灌注治療效果最好，我們中心的臨床經驗也是如此，其他治療包括開放手術治療、中西醫結合治療、單純放射治療、膀胱三角區和膀胱頸部注射藥物治療等等。李大姐若有所悟的點點頭。
大夫接著說：無論哪種治療，這個病都需要長期隨訪及複查。接下來，李大姐住院接受了「經尿道膀胱粘膜電灼術」，術後又做了化學藥物的膀胱灌注。
三個月後，李大姐來複查病情，她自己感覺現在基本上沒有尿頻、尿急、尿痛的症狀，大夫告訴她，複查結果提示病情明顯好轉，暫時不需其他治療，平時注意預防泌尿系及婦科感染，適量補充維生素等營養物質，定期複查就行了。李大姐矯健的身影和爽朗的笑聲又在社區各個角落出現了。
作者：邵恩明 包娟
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