研究表明，癌症與生活習慣息息相關。這意味著，通過提前篩查和主動預防，可以早期發現癌症，甚至避免癌症。
4月15—21日是第26個全國腫瘤防治宣傳周，今年主題為「癌症防治共同行動」。14日，重慶市癌症中心、重慶市腫瘤防治辦公室和重慶大學附屬腫瘤醫院發布《重慶市居民常見惡性腫瘤篩查和預防指南（2020版）》（以下簡稱《指南》），針對肺、肝、胃、大腸、食管、乳腺、宮頸、子宮、卵巢、攝護腺、甲狀腺以及淋巴系統12種常見惡性腫瘤，分析高危人群，給出篩查建議和預防措施。
近年來，惡性腫瘤的發病率和死亡率持續上升，我國每年新發癌症病例超過350萬，死亡病例超過200萬。重慶市癌症中心和重慶市腫瘤防治辦公室主任、重慶大學附屬腫瘤醫院黨委書記吳永忠表示，目前醫學界已經達成共識，癌症還是一種慢性疾病，可防可控。世界衛生組織就曾提出：三分之一的癌症可以預防；三分之一的癌症可以通過早期發現得到根治；三分之一的癌症可以運用現有的醫療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質量。
「可以預防的癌症就是要通過改變不良的生活方式，切斷致癌的過程和途徑。」吳永忠說，腫瘤的發生髮展並非一蹴而就，其過程往往需要數年到數十年，這給予了我們防癌的最佳機會。
「即便一些癌症無法避免，但通過早發現早診斷早治療，及時發現癌前病變及早癌，也是可以治癒的。」吳永忠說，例如早期乳腺癌，五年生存率可以高達95%以上；早期甲狀腺癌，五年生存率幾乎可達100%；即便是惡性程度較高的肺癌、直腸癌等，早期發現經過科學規範的治療，五年生存率也在90%以上。
國家衛生健康委疾控局發布《癌症防治核心信息及知識要點》也指出，改變不健康生活方式可以預防癌症的發生，規範的防癌體檢能夠早期發現癌症，早診早治是提高癌症生存率的關鍵。重慶大學附屬腫瘤醫院副院長周宏說，早期預防和早期篩查是世界衛生組織推薦的最重要的兩大癌症防控策略。
周宏介紹，《指南》結合了重慶地區腫瘤發病的情況，由19位重慶市腫瘤防治科學傳播專家團成員共同討論確定。《指南》從高危人群、篩查建議、預防措施等方面全方位介紹肺癌、結直腸癌、乳腺癌等12個癌種相關科普知識。民眾可以通過知曉相關癌症危險因素，警惕相關疾病症狀和危險信號，同時結合自身實際情況，積極參加體檢和癌症篩查，降低患癌風險，實現對大部分常見惡性腫瘤的預防和控制。
附稿：
重慶市居民常見惡性腫瘤篩查和預防指南（2020版）
肺 癌
高危人群
1、惡性腫瘤尤其是肺癌家族史
2、年齡≥50歲
3、長期主動或被動吸菸者
4、特殊職業者（礦工、廚師、化工原料接觸者等）
5、慢性肺部疾病患者（如肺結核、慢性炎症）
篩查建議
1、定期腫瘤篩查。胸部低劑量螺旋CT檢查是有效手段，40歲以上的高危人群建議每年做1次；非高危人群每2年檢查1次。發現肺部小結節或毛玻璃樣改變的病灶，要定期隨訪，諮詢肺癌專家門診
2、必要時腫瘤標誌物檢測
3、胸片不能作為篩查手段，PET-CT不能作為篩查手段
預防措施
1、戒菸，拒絕「二手菸」
2、特殊職業者做好個人防護
3、房屋通風，尤其是廚房、臥房等區域
4、健康飲食，適量增加膳食纖維的攝入
5、適量運動，每周運動時間不少於150分鐘
6、生活環境乾淨舒適，儘量避免環境污染
7、保持良好心態
結直腸癌
高危人群：
1、惡性腫瘤尤其是腸道腫瘤家族史，或腸癌病史
2、年齡≥45歲
3、糞便潛血試驗陽性
4、有腸道息肉、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等癌前疾病
5、盆腔接受過放射性輻射
篩查建議：
1、一般人群：40歲開始篩查，每年1次大便隱血檢測，每5年1次結腸鏡檢查
2、高危人群：無腸道報警症狀者，建議40歲開始每年1次大便隱血檢測，每2年1次結腸鏡檢查。有腸道報警症狀者，立即專科就診
（註：腸道報警症狀即有便血、肛門墜脹、粘液便、腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替出現、大便變細等腸道症狀兩周以上者）
預防措施：
1、定期體檢，做好腫瘤風險篩查
2、合理膳食結構，戒菸戒酒，控制體重
3、適當身體鍛鍊，保持健康生活方式
4、及時治療便秘，積極治療癌前病變
乳腺癌
高危人群
1、惡性腫瘤尤其是乳腺癌家族史
2、有乳腺導管、小葉不典型增生、小葉原位癌等癌前病變
3、胸部放射治療史
篩查建議
1、一般女性：40-70歲每半年超聲檢查，每1-2年1次乳腺X線檢查；70歲以上每年1次超聲檢查，每2年1次乳腺X線檢查
2、高危人群：35歲起每半年超聲檢查，每年1次乳腺X線檢查，必要時乳腺磁共振檢查、BRCA基因突變檢測
預防措施
1、適量運動，健康膳食，避免肥胖
2、保持健康積極的心態，避免熬夜
3、慎用富含雌激素的食物和藥物，如蜂王漿、蜂膠、雪蛤、避孕藥，在醫生指導下使用激素替代療法
5、適齡婚育，至少半年母乳餵養
6、一般女性定期接受專科檢查
肝癌
高危人群
1、肝癌家族史
2、男性年齡≥45歲
3、慢性B肝或C肝，肝硬化，非酒精性脂肪性肝炎
4、嗜酒、長期食用霉變食物
篩查建議
1、高危人群每半年1次超聲檢查，1次甲胎蛋白檢測
2、高危人群：甲胎蛋白檢測陽性，每2～3個月檢查1次，必要時CT、多模態磁共振檢查；甲胎蛋白檢測陰性，可進行血清甲胎蛋白異質體、異常凝血酶原和血漿游離微小核糖核酸的檢測
預防措施
1、積極防治病毒性肝炎
2、禁食霉變食物和被污染的水
3、戒菸戒酒，適量鍛鍊
食管癌
高危人群
1、消化道惡性腫瘤病史或家族史
2、年齡≥40歲
3、反覆反酸、吞咽不適等消化道症狀
4、不良飲食習慣，如長期食用醃漬、熱燙、粗硬、霉變食物
5、吸菸和重度飲酒
6、Barrett、食管炎或癌前病變
篩查建議
高危人群應立即接受1次色素胃鏡檢查。如無異常，建議每2年1次普通胃鏡檢查。如檢查異常，建議每年1次色素胃鏡檢查
預防措施
1、多吃新鮮食物，戒菸戒酒
2、忌食過燙、過硬食物，細嚼慢咽
3、積極診治食管疾病，如食管炎、食管息肉、憩室等
胃 癌
高危人群
1、惡性腫瘤尤其是胃癌家族史
2、年齡≥40歲
3、幽門螺旋桿菌（Hp）感染者
4、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病
篩查建議
1、內鏡篩查：高危人群應接受1次色素胃鏡檢查。如無異常，建議每2年1次普通胃鏡檢查。如檢查異常，建議每年1次色素胃鏡檢查
2、定期幽門螺旋桿菌、血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17檢測
預防措施
1、多食新鮮蔬菜，水果，避免高鹽飲食，戒菸限酒
2、積極治療慢性胃病，如萎縮性胃炎等
3、積極治療幽門螺旋桿菌感染等
宮頸癌
高危人群
1、持續性高危型HPV感染
2、HIV感染者
3、性生活較早，不潔性生活史，有多個性伴侶或配偶有多個性伴侶
4、有多次孕產史
5、有宮頸上皮內瘤病變史
篩查建議
（一）篩查項目推薦
1、宮頸/陰道細胞學：液基細胞學/巴氏塗片檢查
2、人乳頭瘤病毒（HPV）檢測
3、有條件提倡聯合篩查（細胞學+HPV）
(二）篩查年齡及頻率
1、有性生活史的21歲以上女性
2、21-29歲女性，每兩年進行1次細胞學篩查
3、30歲以上細胞學和HPV病毒聯合檢測,如果兩項結果都正常，可間隔3年再篩查
4、65-70歲的老年婦女，10年內連續三次結果正常可停止篩查
5、孕期第一次孕檢時篩查
6、既往宮頸上皮內瘤病變，應每年篩查，至少20年
7、篩查避開月經期，前24小時內無性生活，不做陰道灌洗或上藥，保持外陰清潔
預防措施
1、健康生活方式，適量運動，戒菸
2、適齡接種HPV疫苗
3、按照不同年齡段接受篩查
4、管理和規範治療宮頸上皮內瘤病變
卵巢癌
高危人群
1、惡性腫瘤家族史尤其是卵巢癌、乳腺癌、子宮內膜癌、結直腸癌等
2、有BRCA1/BRCA2等基因突變或遺傳性非息肉性結直腸癌（Lynch綜合徵）及相關基因攜帶者
3、40歲以上未受孕生育者
4、子宮內膜異位症病史者
篩查建議
1、健康體檢應包括婦科檢查、盆腔超聲
2、年齡40歲以上的高危人群，每年1次婦科檢查、腫瘤標誌物、盆腔超聲
3、有家族史者建議遺傳諮詢及相關基因檢測
預防措施
1、戒菸戒酒，適量運動，均衡飲食
2、醫生指導下口服避孕藥
3、年齡50歲以上的子宮良性疾病須子宮切除者可同時切除雙側輸卵管和/或卵巢
4、遺傳相關基因BRCA1/BRCA2等突變攜帶者完成生育後可行輸卵管-卵巢切除術
子宮內膜癌
高危人群
1、惡性腫瘤家族史尤其是Lynch綜合徵、子宮內膜癌、腸道腫瘤等，或卵巢癌、乳腺癌患病史
2、年齡≥45歲，患有糖尿病、肥胖、高血壓
3、無孕激素拮抗的性激素使用史
4、多囊卵巢綜合徵病史
5、分泌雌激素的功能性卵巢腫瘤史
6、初潮早、不孕、不育者
篩查建議
1、高危人群每年篩查：婦科檢查、超聲檢查、腫瘤標記物檢測
2、絕經前子宮內膜厚≥10mm者，絕經後子宮內膜厚≥5mm者結合臨床症狀行子宮內膜細胞學檢查和/或診刮
預防措施
1、出現絕經後子宮不規則出血、陰道排液等症狀及時就診
2、合理飲食，戒菸限酒，適量鍛鍊
3、Lynch綜合徵者可行預防性子宮切除
攝護腺癌
高危人群
1、攝護腺癌家族史
2、年齡≥50歲
3、BRCA1/2基因突變
4、高脂高糖飲食者
篩查建議
高危人群需做直腸指診進行初篩，並抽血檢測攝護腺特異抗原（PSA值，攝護腺癌篩查指標）
1、PSA<1ng/L，每2年複查1次
2、PSA1-4ng/L，每1-2年複查1次
3、PSA或直腸指診異常,需要進一步經直腸攝護腺超聲/攝護腺核磁共振檢查，仍懷疑攝護腺癌病例需要經過攝護腺穿刺活檢最終確診
預防建議
1、適度體育鍛鍊
2、合理膳食，尤其是富含番茄紅素的食物
3、適量補鈣，適量食用乳製品、綠茶
淋巴瘤
高危人群：
1、淋巴瘤家族遺傳史
2、過量放射線輻射史
3、染髮劑、苯、甲醛等有害化學製劑接觸史
4、愛滋病毒、EB病毒、幽門螺旋桿菌等感染者
5、長期大量服用免疫抑製藥物者
篩查建議：
高危人群，每年1次全身淺表淋巴結和腹部肝脾觸診，全身淺表淋巴結超聲檢查、腹部（肝、膽、胰、脾、腎）彩超和腹腔淋巴結超聲檢查、血常規檢查
預防措施：
1、健康飲食，適量鍛鍊
2、避免接觸有害化學製劑、電子輻射及放射線
甲狀腺癌
高危人群：
1、甲狀腺癌家族史者，好發年齡20-40歲，女性多見
2、甲狀腺腫、甲狀腺結節或腺瘤、橋本氏甲狀腺炎等疾病
3、長期放射性物質接觸史及放射性損傷，特別是幼年、青少年時期接受了電離輻射的人群
4、碘攝入過多或過少
5、乳腺、卵巢等與雌激素異常相關疾病患者
篩查建議：
1、定期進行甲狀腺相關檢查
2、高危人群視具體情況3月、半年、一年複查
3、複查內容：高敏度超聲，甲狀腺功能、頸部與甲狀腺增強CT檢查，必要時細胞學檢查及基因檢查
預防措施：
1、定期健康體檢
2、避免過量輻射照射，特別是兒童、青少年
3、避免雌激素濫用
4、注意碘攝入平衡
5、積極處理治療其它甲狀腺疾病
重慶大學附屬腫瘤醫院