口腔癌是常見的頭頸部腫瘤，有著較高的發病率，近年來其發病率在世界範圍內有一定程度的上升。
「在我科，每年進行的各類口腔癌手術，就超過1000例。」中山大學孫逸仙紀念醫院口腔頜面外科範松教授表示道。
與之相對的是，口腔癌的存活率不高，早期的患者5年生存率可達80%，而如果是中晚期則大打折扣，僅為20%~30%。因此，口腔癌的預防、早期發現和早期治療顯得尤為關鍵。
2020年4月15~21日是第26個全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周的主題是「癌症防治共同行動」，丁丁醫聊積極響應，邀請到中山大學孫逸仙紀念醫院口腔頜面外科的范松教授，與大家分享口腔癌防治的健康知識，包括口腔癌的高危因素有哪些，如何及早發現，該如何預防，以及如何就醫治療等。
抽菸喝酒嚼檳榔，小心口腔癌找上門！
前段時間，一位26歲的小伙子小梁（化名），憂心忡忡地來到了我的診室，因為他的舌頭長了個東西，而且一碰就流血，已經耽誤到正常的吃飯，由於擔心是腫瘤，已經好幾天沒睡好覺了。
為他進行了詳細的檢查，發現長在舌頭下的腫物已經很大了，且病例結果證實是鱗狀細胞癌。
（長在舌頭下的腫物）
問及小伙子的日常生活及以往病史時，小伙子說到自己平時愛抽菸、喝酒、熬夜、還愛嚼檳榔。
抽菸、喝酒、熬夜、嚼檳榔雖然能給人帶來一時的愉悅，但這種種不良的生活習慣卻為口腔癌的發生埋下了「禍根」。
已有多種研究證實，菸草燃燒所產生的煙霧中含有數百種有害物質，其中至少有69種是具有致癌作用的物質。據《癌症地圖集》報告顯示「吸菸成為頭號致癌風險因素。2017年全球約230萬人因吸菸死於癌症，占全部癌症死亡病例的24%。」
吸菸有害健康不僅僅是一句空話，它是一組組真實發生的數據。預防癌症，戒菸為重點之一。《關於實施健康中國行動的意見》更是將「控煙行動」列入了15個重點專項行動之一。
而酒精，進入體內後需要肝臟「解毒」，進行代謝分解，「解毒」過程中產生的乙醛對肝臟功能具有損害作用，而且還可以抑制人體免疫力，從而增加口腔癌的發生風險。有研究發現，口腔癌的發生率可隨飲酒量的增加而上升，且菸酒嗜好者發生口腔癌的危險性更高，比單嗜好煙或酒者高2~3倍。
另外，咀嚼檳榔也是一個不容忽視的高危因素。
「十個口腔癌，九個嚼檳榔」這句話並非毫無根據。中山大學孫逸仙紀念醫院每年接診的口腔癌患者就超過1000例，其中約20%的患者就有嚼檳榔的喜好。
早在1992年，有研究發現，長期嚼檳榔會導致癌細胞集中於口腔和臉頰部位，並出現癌前病變，最終導致腫瘤的出現。在2003年，世界衛生組織將檳榔列為一級致癌物，即已經明確對人類具有致癌性的物質。
「從預防口腔癌的角度，我們特別希望大家能不要接觸這一嚴重毀損口腔的物質。一旦患上口腔癌，舌頭和口腔黏膜會出現大面積潰爛，就像成堆的口腔潰瘍撲面而來一般，讓患者生不如死。」
此外，慢性的刺激和損傷，例如口腔中銳利的牙尖、殘根、殘冠等，以及紫外線和電離輻射的接觸、病毒的感染（如HPV病毒），這些都是口腔癌的高危因素，我們也應當注意。
這些表現為典型症狀，應警惕！
1.口腔潰瘍：潰瘍為口腔癌的常見表現，我們需要區分癌性的潰瘍與普通潰瘍。一般來說，經久不愈，如超過兩周仍沒有好轉和癒合的潰瘍都應提高警惕，最好及時檢查。
2.口腔內不明原因的腫塊或硬塊：正如前文與大家分享的病例，26歲的小梁他也正是因為口腔內出現腫塊而來醫院就診，從而及早發現腫瘤。對於口腔內出現不明原因的腫塊或硬塊，如出現在頜骨、頰部等部位的腫塊，或者菜花樣的腫塊，我們都應警惕。
3.口腔內出現不能擦除的白斑或紅斑：口腔白斑和紅斑為癌前病變，在口腔白斑的患者中，約有3%~5%可發生癌變。在口腔白斑中，上皮異常增生是癌前病變性白斑的指征，一般來說，其程度越嚴重就越容易發生惡變。
（口腔白斑）
4.口腔中出現不明原因的疼痛或功能性受限，如張口受限，咀嚼食物或吞咽食物困難，又或者出現口腔任何部位失去知覺或感覺麻木，應提高警惕，及時就醫檢查，以排除器質性的病變。
預防口腔癌，這類人應注意！
在口腔癌的病例中，以男性居多。40歲以上吸菸和/或酗酒的男性為口腔癌的典型高風險特徵。這類人應尤其注意。
當然，女性也應注意，不能認為該病男性高發就不重視。據文獻報導，從1950年到2015年以來，口腔癌的男女比例已從6:1下降到了2:1。
吸菸、飲酒、咀嚼檳榔為口腔癌的最主要高危風險，預防口腔癌，最好戒菸戒酒以及戒除咀嚼檳榔的習慣。
其他的一些高危因素，如口腔內的殘根、殘冠、銳利的牙尖最好及時處理。不良的飲食習慣，或者營養不良，某些維生素或微量元素（如鐵、鋅、葉酸）等的缺乏可降低機體免疫力，從而增加口腔癌的發生風險，也應注意。
此外，了解口腔癌早期的典型症狀表現很有必要，可以幫助我們及早發現癌前病變或早期癌症，及時採取干預措施。
檢查發現口腔癌，不要慌！癌症≠絕症！
隨著醫學的發展，目前不斷有新的藥物和新的治療手段治療腫瘤，即便是癌症（即晚期腫瘤），患者也能通過各種現有的手段儘可能地延長生命。
癌症≠絕症！如果檢查發現得了口腔癌，不要慌！慌亂和恐懼解決不了任何問題，應冷靜下來，主動去了解這一腫瘤，及時就醫檢查以明確其病理，並且找最合適的醫生，儘可能地配合醫生進行治療。
（口腔癌手術）
目前臨床上，口腔癌常用的治療模式為「以手術為主，輔助放療和化療的綜合治療」，手術為口腔癌主要治療手段，早期的患者通過手術治療，術後再根據具體病情針對性採取放化療或藥物治療，通常可取得較好的治療效果和預後。即便是晚期患者，也不應輕易放棄！雖說晚期患者5年生存率約20~30%，但這是總體的平均數據，應用在個體意義不大，所以不必過於在乎這一數據。晚期患者可根據具體病情採取放化療、靶向治療或免疫治療等多種手段儘可能延長生命。隨著更多新藥或新治療方案的研究探索，相信未來即便是晚期患者，也能獲得越來越長的生存期。
專家介紹
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采寫：Mr.peng
本文經由中山大學孫逸仙紀念醫院口腔頜面外科 范松教授審核