目前中國老年男性患者的攝護腺癌的發病率越來越高，接受手術治療的病人也越來越多，通常病人及家屬都知道手術後要看病理報告，才能知道病情到底發展到哪個程度。可如何看病理報告，大家都不太了解。海軍軍醫大學附屬長海醫院泌尿外科任善成
現在拿我們長海醫院泌尿外科的病理報告舉例，標準的報告是這樣的：
要看懂病理報告首先要明白幾個常識
1）攝護腺位於尿道和膀胱之間，起到開關作用，可以控制排尿和維持正常性功能這兩大作用。
2）切緣指的是就是手術切除攝護腺的組織的邊緣，上切緣指的是攝護腺和尿道的邊緣，下切緣指的是攝護腺和膀胱間的邊緣
3）符號（-）：陰性 代表 「不錯哦」 （+）：陽性 代表 「壞」
例：切緣（-）指的是腫瘤切乾淨了，（+）指可能有腫瘤殘留。
淋巴結（-）指的是淋巴結沒有轉移，淋巴結（+）指的是有淋巴結轉移。
這裡特別說明的是如果遇到切緣（+），有可能是腫瘤沒有切乾淨，也有可能是腫瘤已經長到攝護腺外面了，導致手術無法切除乾淨，需要術後給予輔助治療。
明白以上知識，我們就可以來一起閱讀攝護腺的病理報告啦。
如圖，我們把攝護腺的關注點分為7點。
1.腫瘤面積，腫瘤面積當然是越小越好，越小越可能切乾淨達到根治目的。
一般攝護腺分為左右兩葉。我們將攝護腺腫瘤面積劃為三個危險程度。低危指攝護腺腫瘤面積僅在一側葉，且只占<50%。中危指的是攝護腺腫瘤面積僅在一側葉，但超過>50%。高危指的是攝護腺腫瘤面積兩側葉都有。
2.GLeason評分，評分一般越低越好，分數越低腫瘤的惡性程度越小，反之分數越高腫瘤惡性程度越高。一般將攝護腺GS評分劃為三個危險程度。≤6低危，7分中危，≥8分高危。
3.切緣，上切緣指的是攝護腺和尿道的邊緣，下切緣指的是攝護腺和膀胱間的邊緣，（-）指的是切除的邊緣腫瘤已經切乾淨了，（+）指切處的邊緣有腫瘤殘留可能。如果報告切緣（+）陽性那就要引起注意了。
4.攝護腺包膜，包膜指的是攝護腺表面的一層膜，如同桔子外面有皮一樣的道理。包膜（-）指腫瘤長在內部，沒有突破表皮，只要左右上下切緣都（-）那就有根治的可能。包膜（+）指腫瘤已經長到表皮上，甚至可能突破表皮長到外面去了。引起注意，可能對病人的預後產生不利影響。
5.精囊，精囊是連接在攝護腺下後方的兩個小尾巴，切除攝護腺時精囊要一起切除，精囊（-）指腫瘤沒有侵犯精囊。精囊（+）指腫瘤已經侵犯精囊，腫瘤已經長到攝護腺外面去了。那也要引起注意，可能影響病人的預後，術後也必須輔助治療。
6.淋巴結，一般來說PSA<10,Gleason評分<7的低危險因素的攝護腺癌病人一般發生淋巴結轉移的可能性很小，可以不清掃淋巴結。而對於PSA>20，Gleason評分≧8的高危病人要清掃兩側閉孔淋巴結，甚至更高危的病人要擴大清掃盆腔淋巴結。清掃完後的淋巴結送病理淋巴結（-）代表沒有淋巴結轉移。淋巴結（+）代表有淋巴結轉移。那就要引起注意了，雖然手術醫生把轉移的淋巴結給切除了，但不排除惡性程度較高的腫瘤有遠期復發轉移的可能。
7.最後是病理分期，大家都知道腫瘤分早中晚期，腫瘤切除做病理，可以確定腫瘤是早期，中期還是晚期。病理分期如下：T1 ， T2a(腫瘤僅限於一葉且面積<50%)，>50%）,T2c(腫瘤面積攝護腺兩側葉都有)，T3a（攝護腺癌侵犯包膜），T3b(攝護腺癌侵犯精囊)，T4(攝護腺侵犯直腸，膀胱等組織)，可見T1-T4數字越大，代表腫瘤分期越晚，預後越差。
好了，了解以上小知識，你已經在攝護腺癌方面小有所成，病理報告已經能解讀80%-90%，剩下的10%請看專家門診，謝謝！！長海醫院泌尿外科，任善成教授門診，周二，周五上午。