西地那非，是一種五磷酸二酯酶抑制劑，它有一個眾所周知的名字「偉哥」，很多人都知道它可以用於男性功能障礙，其實它也可以用於肺動脈高壓，包括兒童肺動脈高壓，甚至也有文獻報導，可以用於改善不孕女性子宮內膜狀態，用於輔助生殖技術領域。有患者諮詢，對於第一次吃西地那非的患者，應該要注意些什麼？這裡回答如下。
西地那非第一次服用要注意什麼？
（1）使用方法
西地那非的服用方法有按需使用和規律使用兩種，按需服用往往適合心因性或偶發的男性功能障礙患者。而對於合併有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病或有尿路症狀的患者，則建議規律服用。
根據藥物說明書，對大多數患者，推薦劑量為 50 mg，在事前約 1 小時按需服用；但在事前 0.5~4 小時內的任何時候服用均可。基於藥效和耐受性，劑量可增加至 100 mg（最大推薦劑量）或降低至 25 mg。每日最多服用 1 次。因此，對於第一次服用西地那非，安全起見，應低劑量開始。
（2）禁忌症
如果您患有心臟病在服用硝酸甘油、消心痛等硝酸酯類藥物或對西地那非有嚴重過敏的是不能服用西地那非的。而且對於有心血管狀況不適合進行性行為的男性也不建議服用西地那非，具體需要心血管專科醫生進行評估，比如以下情況就要尤其謹慎使用，甚至安全起見不要服用西地那非：左心室流出道梗阻（如主動脈狹窄，特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄）和伴有血壓自主控制嚴重損害的疾病時；最近 6 個月內曾有心肌梗塞、休克或危及生命的心律失常的患者；靜息狀態低血壓（血壓 水平為90/50 mmHg 以下）或高血壓（血壓 水平為170/110 mmHg 以上）的患者；有心力衰竭或冠心病不穩定性心絞痛的患者。
（3）注意事項
由於會導致嚴重低血壓，所以服用西地那非的同時應注意避免與α受體阻滯劑合用，比如特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪、烏拉地爾等。因為西地那非可能會抑制調節視網膜中光通路的傳導，部分人群用藥後可以出現短時間的視力模糊，嚴重的話有的還會出現看見藍光的幻覺，所以為了安全，用藥後不建議從事高空作業或駕駛機動車。高脂肪飲食可延緩西地那非的吸收，而西柚汁可升高西地那非的血藥濃度，這些會影響到藥物的療效和不良反應，所以服用西地那非前應避免高脂飲食和大量喝西柚汁。
結語
總之，西地那非作為一個常見男性藥物，在第一次服用的時候一定要注意以上幾個用藥要點，特別是要知道，自己到底能不能服用，權衡獲益和風險，作出決策，最好在醫生的指導下服用，以獲得最佳的治療效果。
參考文獻：
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