號主按：馮興華老先生今日（ 庚子年二月二日）下午給我發過來微信：張大夫好！春節後我連續寫了幾篇文章。我覺的這時候也應該突出中醫的治療作用，宣傳中醫的科學性，實在用性，下面再發給你一篇。你酌情而定。也是二十多天前寫的，今天稍加修改。我看後欣然回覆：高明！瀉大腸就是瀉肺！
號主期待馮老更多的深度文章。為中醫之光，為中國文化之光！
號主曾經跟診過馮興華老先生，2017年我曾這樣評價馮老：
興華馮老，三十五歲自學日語一年考取中醫科學院研究生。他的知識面極其寬廣，理論基礎紮實。即使現在，他對西醫前沿亦有很好把控。在他的門診，他時不時會背誦一段經文，甚或告訴你查一下某一本你從來沒有聽過的古籍，又或者隨手畫出一個心臟去，告訴你早搏的電生機理……
最後，一個字——佩服！
以下是馮老的文章：
從《傷寒論》「急下」法設想新冠肺炎重症的治療
我記得在學校學習時教我們《傷寒論》課的是丁修忱老師。丁老師講，陽明病需要使用承氣湯「急下之」，是為了「存陰」，因為陽明熱盛，灼傷真陰，出現真陰欲竭的症狀，此時用滋陰的方法，遠水不解近渴，需要刻不容緩釜底抽薪，以保存陰液。何以知道是真陰欲竭？經曰：五臟六腑之精皆上注於目而為睛。傷寒病出現「目不了了，睛不合，」故知真陰欲竭。當時以及以後的很長一段時間，我對「急下存陰」持有疑問，不理解，真的是這樣嗎？患者已經到了真陰欲竭，病情危重，生命危在旦夕，再使用承氣攻下，豈不犯虛虛實實之戒，更加損傷正氣嗎? 誰有這樣的膽量？
直到二十多年以前因為一件事情，我才明白了「急下存陰」的道理。二十多年前，北京友誼醫院感染科審報醫院內部製劑，有兩個製劑，其中一個是用於治療多髒衰（多臟器衰竭）的。院內製劑一般在審報前首先都要有處方的來源依據、功效、主治以及方解等資料。這就難住友誼醫院的醫生了，因為她們是西醫，中醫理論不熟悉，這時北京中藥研究所的戰嘉怡告訴她們，寫方解要找廣安門醫院的馮興華主任，他是國家新藥藥審委員，他寫的方解，都能通過。戰稱我是「方解第一人」。於是，有一天，戰約友誼醫院感染科張淑文、王紅主任在一起商量此事。張主任說這個方子是我們的前輩王寶恩老教授的經驗方，（王寶恩教授是我國傳染病中西醫結合的元老，已故）在臨床使用多年治療多髒衰有效，比較單獨使用西醫治療死亡率減少，中醫理論應如何解釋，中西醫如何能結合起來解釋，還要麻煩你幫我們寫一下。當我看到處方時很驚奇，原來就是以《傷寒論》中的調胃承氣湯為基本方的一個配方。這時我恍然大悟，這不正是《傷寒論》的「急下」法在危重症中的使用嗎。
為什麼使用調胃承氣能治療多髒衰？回來以後我開始查找了幾本關於多髒衰的書籍，了解什麼是多髒衰，研究多髒衰與胃腸的關係。
通過學習我認識到：西醫認為嚴重感染、創傷及休克時，胃腸道易發生損害。在多臟器功能不全綜合徵（multiple organ disfunction syndrome, MODS）中，胃腸道又是最早受到損害的器官之一。危重病患者一旦發生腸道功能衰竭，往往導致或加重其他器官損害，預後兇險，因而胃腸功能衰竭被稱為 MODS、MOFS（multiple systemic organ failure, MSOF, 多器官功能衰竭綜合徵。也稱多臟器衰竭, mul-tiple organ failure, MOF)的動力部位、扳機因子。
胃腸功能衰竭早期功能受損表現為腹脹，蠕動明顯減弱；功能衰竭中期，高度腹脹，蠕動極弱；至功能衰竭，則出現腸麻痹，應激性潰瘍，胃腸黏膜出血等。
胃腸道實際是一個細菌庫，藏有多種大量的多種細菌，當出現多髒衰的時候，胃腸功能失調，內環境發生改變，菌群失調，大量的有害細菌繁殖，產生大量的毒素，這些毒素就會加重各個臟器的損傷，使多髒衰加重，這時必須刻不容緩的排除腸道的細菌和毒素，只是針對各個臟器的衰竭治療是徒勞無功的。
多髒衰的臨床表現與中醫需要急下存陰證的臨床表現是非常相似的，真陰欲竭如多髒衰，燥熱亢盛使胃腸功能衰竭。此時中醫用瀉熱通腑，理氣消脹法治療，可有效地恢復胃腸功能。通過瀉下通腑，可使滯留在腸道的病原體及毒素、代謝產物排出體外，減輕或消除全身的中毒症狀，從而改善了多髒衰，改善腸道菌群紊亂，防止腸道黏膜屏障機能損傷，也能有效地防止腸道病菌位移。中醫認為肺與大腸相表里，在發生疾病時會互相影響。治療時善大腸的功能，肺的功能也會隨之改善。
陽明腑實證不一定表現大便秘結，有時表現為熱結旁流證。吳又可在《瘟疫論》中在治療疫癘使用下法提出「逐邪勿拘結糞」。他說：「承氣本為逐邪而設，非專為結糞而設也。必俟（音si）其糞結，血液為熱所摶，變證迭起，是猶遺虎養患，醫之咎也。況有有糞溏失下，但蒸作極臭如敗漿，或如藕泥，臨死不結者，但得穢惡一去，邪毒從此而消，脈證從此而退，豈徒孜孜糞結而行哉。」
北京友誼醫院感染科使用下法治療多髒衰的科研成果，曾獲得中華中醫藥學會科技進步獎。
當我二十多天前在我院特需門診群發出這篇拙文後，特需門診主任劉宗蓮教授回帖說：「馮主任寫友誼醫院那段我太熟悉了，91年我在友誼醫院進修，那個感染科主任叫張淑文，特別推奉中醫，他們搶救感染中毒休克都給病人吃中藥，還用中藥大承氣湯灌腸，效果極好。」最近我在微信上也看到有使用灌腸的方法治療新冠肺炎有效的報導。
張仲景在《傷寒論》中治療傷寒病危重症有七條提到要「急下之，宜大承氣湯」，可見其醫術的高明，用心良苦，這是他多次使用之後的經驗總結，無怪乎他不厭其煩，大聲疾呼「急下之」。
《傷寒論》不愧為奉為經典，張張仲景不愧為稱作醫聖。今天要我們要守正傳承，需加強《傷寒論》的學習，為中國人的大健康服務。
對於新冠肺炎危重症的治療是多方面的，如遇到多髒衰，伴有腹實證者使用「急下存陰」法的治療，或許是一個不錯的選擇。
附《傷寒論》原文選錄：
1、傷寒六七日，目中不了了，睛不合，大便難，身微熱熱者，此為實，急下之，宜大承氣湯。（254）
2、陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。（255）
3、發汗不解，服滿痛著，急下之，宜大承氣湯。（256）
4、服滿不解，減不足言，急下之。宜大承氣湯。（257）
5、少陰病，得之二三日，口燥咽干，急下之，宜大承氣湯。（320）
6、少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承氣湯。（321）
7、少陰病六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。（322）
馮興華
庚子年二月二日
#關注新型肺炎# #快問中醫超能團# @快問國醫@頭條搜索@今日頭條@頭條圈子@悅讀中醫@中國中醫藥網@廣安門醫院@中國中醫科學院