春節前夕，新型冠狀病毒肺炎疫情爆發，隨著國家一系列政策和醫護人員的辛勞奮戰，疫情有所控制。淋巴瘤患者通常免疫力低下，是本次疫情的高風險人群。在這特殊時期，為促進淋巴瘤領域學術交流，為患者提供規範化診療方案，開展了淋巴瘤專家遠程交流項目，多名專家遠程連線，共同解決淋巴瘤患者診療疑難問題。
醫脈通特邀請南京醫科大學第一附屬醫院李建勇教授和徐衛教授、淮安市淮安醫院胡永軍教授和常州市第二人民醫院盧緒章副教授接受採訪，分享後疫情期，淋巴瘤患者的規範診療經驗。
李建勇 教授
主任醫師A類特聘教授 博士生導師 博士後合作導師
南京醫科大學第一附屬醫院（江蘇省人民醫院）血液科主任
浦口慢淋中心主任
中華醫學會血液病學分會第十一屆委員會常務委員
中國抗癌協會血液腫瘤專業委員會第四屆主任委員
第五屆 名譽主任委員/淋巴瘤學組組長
中國慢性淋巴細胞白血病工作組組長
CSCO中國淋巴瘤聯盟副主席
中國醫師協會整合血液病學專業委員會副主任委員
中華醫學會腫瘤學分會淋巴瘤學組副組長
江蘇省醫學會血液學分會第七屆主任委員
江蘇省醫師協會血液科醫師分會候任會長
江蘇省老年醫學會血液學分會主任委員
中國醫藥教育協會造血幹細胞協會及細胞治療專業委員會副主任委員
中國免疫學會血液免疫分會常委
南京醫學會血液病學分會主任委員
徐衛 教授
南京醫科大學第一附屬醫院（江蘇省人民醫院）血液科副主任、博士生導師
中國抗癌協會血液腫瘤專業委員會副主委，淋巴瘤學組組長
中國老年保健協會淋巴瘤專業委員會副主任委員
CSCO中國抗淋巴瘤聯盟常委
中國老年醫學學會血液學分會常委
中國女醫師協會血液專業委員會常委
中國老年腫瘤學會淋巴血液腫瘤專業委員會常委
中國抗癌協會淋巴瘤專業委員會委員
中國病理生理學會實驗血液學專業委員會委員
中國醫師協會整合醫學醫師分會整合血液病學專業委員會委員兼秘書
江蘇省醫學會血液學會副主任委員
江蘇省研究型醫院協會淋巴瘤專業委員會主任委委員
江蘇省抗淋巴瘤聯盟主任委員
江蘇省抗癌協會血液腫瘤專業委員會副主任委員
江蘇省抗癌協會淋巴瘤專業委員會常委
南京市血液學會副主任委員
胡永軍 教授
淮安市淮安醫院主任醫師 醫學博士
淮安市「533英才工程」學術技術領軍人才
淮安市醫學會血液學分會副主任委員
淮安市「十百千」人才培養計劃
主持淮安市科技局課題兩項
參與江蘇省重大專病研究兩項
獲江蘇省衛生計生委及淮安市衛生計生委新技術引進二等獎各一項
盧緒章 副教授
常州第二人民醫院血液科主任，血液研究室主任
副主任醫師/副教授，碩士生導師
全國抗癌協會第五屆血液腫瘤專業委員會骨髓瘤和漿細胞學組委員
中國醫藥教育協會造血幹細胞移植及細胞治療專業委員會常委
中國研究型醫院學會血液精準診療專業委員會青年委員
江蘇省研究型醫院協會漿細胞病專委會副主任委員
江蘇省醫學會血液學分會委員
江蘇省醫學會內科分會青年委員
常州市醫學會血液學分會副主任委員
常州市衛生系統高層次領軍人才
江蘇省「333高層次人才培養工程」培養對象
江蘇省「六大人才高峰」人才
醫脈通：目前，我國的抗「疫」工作已經取得了階段性成果，但仍不能放鬆警惕。淋巴瘤患者作為感染的高危人群，其治療仍面臨重大挑戰。後疫情期間，淋巴瘤患者應如何做好防護和自我管理？
李建勇教授
目前我國的疫情總體來說已經得到了有效控制，但還存在一部分無症狀感染的人群，這是我們醫生和患者都要關注的問題。所以患者還是要注意做好防護，例如出門戴口罩、勤洗手、室內通風、保持安全的社交距離等。因為淋巴瘤患者本身免疫力較差，使用一些藥物也會抑制免疫功能，更容易感染病毒。所以，我覺得最重要的是避免感染，因為一旦感染，相對說來處理難度較大。目前淋巴瘤患者還不能放鬆，要非常注意預防。
醫脈通：受疫情影響，很多淋巴瘤患者的治療被耽誤。那麼，您認為哪些患者可以適當延期治療？出現哪些症狀的患者必須及時來醫院就診？
李建勇教授
淋巴瘤可以分為惰性淋巴瘤、侵襲性淋巴瘤以及高度侵襲性淋巴瘤。高度侵襲性淋巴瘤進展非常快，這類患者要儘量就近就診。對於侵襲性淋巴瘤，如瀰漫大B細胞淋巴瘤、外周T細胞淋巴瘤等，要根據患者情況來考慮。如果控制得很好，延遲一兩周甚至更長時間可能不會有很大影響。如果不能去醫院，可以考慮使用口服藥物，例如套細胞淋巴瘤可以用來那度胺，外周T淋巴瘤可以用西達本胺，或者聯合口服化療。但如果病情控制得不是特別好，出現發熱、淋巴結短期內增大，就需要去醫院就診。惰性淋巴瘤一般比較穩定，患者可以推遲幾個月就診。當然，如果患者在服藥期間，淋巴結迅速增大，那麼有可能發生耐藥，這時要到醫院就診。如果患者沒有特別情況，應儘量待在家裡。
醫脈通：淋巴瘤的分型非常多，請您談談淋巴瘤的精準分型和規範化治療有什麼重要意義？
徐衛教授
淋巴瘤的類型有一百多種，每一種類型淋巴瘤的發病機制、臨床表現和預後都不同。此外，由於不同的發病機制，我們選擇的治療方案也不同。所以淋巴瘤的精準分型意義是非常大的。其中一部分淋巴瘤，例如最常見的瀰漫大B細胞淋巴瘤，大概60%-70%的患者是可以治癒的，但如果沒有進行規範化治療，就失去了治癒的機會，所以規範化治療也是非常重要的。
醫脈通：疫情期間，包括您在內的多名專家通過遠程連線的方式共同解決淋巴瘤診療疑難問題，請您談談後疫情期這種方式對於淋巴瘤患者診療的價值？
徐衛教授
線上遠程就診有一定的優勢，尤其是對於外地的，或者交通不方便的患者來說，可以避免公共運輸帶來的感染風險。但是也有一些不方便的地方，比如在線上患者提供的病史只是冰山一角，其臨床表現我們無法準確掌握，也不能進行體格檢查或實驗室檢查，導致可能出現漏診或誤診，這也是線上就診方面的缺陷，所以我覺得在後疫情期間，還應該恢復到原先就診模式。
醫脈通：疫情期間淮安醫院對於疫情是如何進行防控的，血液科採取了哪些措施。隨著疫情的結束，患者將加速回歸治療，請您談談，您所在的醫院在後疫情期對於提升患者回歸以及收治有什麼好的建議？
胡永軍教授
這次新冠肺炎疫情我們國家黨和政府都非常重視，採取了強有力的防控措施，取得了階段性的成果，成為世界各國學習的典範。我們醫院按照政府的有關部署和要求，成立了一把手院長為首的新冠肺炎防控領導小組，院內成立了新冠肺炎診療專家組，每天例會通報疫情防控情況。加強對院內工作人員、住院患者和陪護人員發熱和呼吸道症狀的監控，有異常情況按規定隨時上報。同時加強門診就診的管理，組織人員設立發熱門診，同時加大院內防護力度，確保消毒隔離等相關措施落實到位。
我們血液科在疫情期間主要採取了以下的措施：第一，在患者入院前，常規進行胸部CT以及新冠肺炎的核酸檢測來排除新冠肺炎。第二個，加強對陪護人員的管理，所有陪護和住院患者一樣，每天監測體溫和呼吸道症狀，同時要求必須佩戴口罩。第三，每天加強對病區消毒的管理，對房間、地面按規定要求進行消毒。
目前患者逐步回到了正常的軌道，基本達到疫情前的住院情況。患者基本上都能及時收住入院，並得到有效的治療。但我們的疫情防控措施依然沒有放鬆，目前病區工作人員、住院患者和陪護人員中沒有發現疑似或確診病例。
醫脈通：隨著疫情的結束，患者將加速回歸治療，請您談談，您所在的醫院在後疫情期對於提升患者回歸有什麼好的方法和建議？
盧緒章教授
在後疫情期，我們還是按照醫院的規定，在門診做新冠篩查，並儘快進行規範化治療。對於已經治癒的患者，我們會開展網上患教會。在患者回歸治療中，我覺得還是要做好流行病學篩查，明確患者是否有接觸史。在此基礎上做好預檢，並及時將患者收入院治療。
目前我們醫院基本上已經恢復了正常的住院診療流程。如果患者沒有發熱，也沒有出現肺部體徵，我們一般不進行核酸檢測。在住院病房的管控上，也不再要求必須一人一個單間。