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前不久，我們腫瘤科收治了一位肝癌病人。該病人入院顯示，他的肝部有一個腫瘤，同時，脾臟也異常增大。因此，腹部腫瘤外科指定的手術方案是肝腫瘤連同脾臟同時切除。
看似只是一個尋常的大手術，可這次手術著實讓大家捏了一把汗。
術前檢查顯示，該病人的血小板為45萬，而正常人一般都在100萬以上。面對這樣的結果，麻醉科主任建議調整後再手術。但外科的意見是，這個病人如果不手術就無法糾正血小板低下的情況。況且，這個病人肝部的腫瘤也不能再等了，每延長一天就會失去一分希望。
雖然各種醫學書籍及指南都明確寫明，當血小板低於50的時候，實施大手術有出現大出血的風險。但一向敢拼的外科醫生卻認為沒什麼大不了的。因此，在血小板的問題上，外科醫生和麻醉科醫生進行了討價還價：
麻醉科醫生堅持說，血小板低於50不符合擇期大手術標準。一旦因為一時的好心，出了問題誰都兜不住。碰到理解醫生的家屬還行，如果碰到本身就存疑的家屬，即使這些努力都是為了挽救病人生命而採取的辦法，但也會因為不能接受結果而告醫院、告醫生。
外科醫生堅持說，血小板只低了那麼一點點。50以上就可以做大手術，只是偏低不會明顯影響止血效果。如果有問題，我們外科負責。
麻醉科醫生說，這不是誰負不負責的事。即使你的血小板再低，即使術中出血不止，你也找不到麻醉科頭上啊。麻醉科只進行了氣管插管操作，只要我們動作足夠輕柔，在採用氣管導管塗抹石蠟油的方式，相信氣管粘膜也不會那麼容易出血吧。
雖然麻醉醫生肩負保護手術病人術中安全的重任，但如果是因為出血而導致病人出現緊急情況，不止血，其他辦法都不能從根本上解決問題啊。不讓你們冒進，一是為你們好，擔心你們被告；二是為病人好，付出生命的代價去拼，值不值？延期調整後是否能獲益？
雖然在術前經歷了已經出現了無數次的討價還價，但由於外科告到院長那裡了，麻醉科只能妥協。
雖然已告知隊友前面有坑，但隊友執意要過，麻醉科只能想辦法儘量掩護。手術這天，麻醉科提前和血庫打好了招呼、要了一些血小板、新鮮冰凍血漿及紅細胞以防大出血。當切開腹壁各層之後，外科醫生也發現了切緣有滲血傾向。雖然他們還假裝表現了沒什麼事，但從他們總向麻醉醫生詢問血壓情況，就知道他們已經開始擔心了。
病人本身因肝部腫瘤而影響了肝臟功能，而肝臟一個重要的功能就是合成凝血因子。凝血因子異常加血小板異常，如果凝血還能正常才怪呢。雖然外科自恃經歷過很多大場面，但比起每天都泡在手術室里的麻醉醫生對這場面還差點！
切除肝臟腫瘤的過程中，果然出現了明顯的出血情況。一向牛氣的外科醫生不再阻攔麻醉醫生，麻醉醫生迅速將已備好的成分血進行輸注。經過努力，總算有驚無險的安全下台了。
早些年，有很多病人因為一心求醫、醫生也一心救死扶傷而下不來手術台。別看這45和醫學書籍和教科書上的50隻差5，但這50數值規定是多少病人拿鮮血和生命換來的啊！
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