俗話說好漢也經不起三泡稀！可見，肚子一旦開始「鬧騰」時是個好漢也禁不起折騰啊當腹瀉問題反覆不止時很多顧客便會上門買止瀉藥其中購買率最高的當屬沙星類藥物了那麼，今天我們就來討論下是不是所有的腹瀉都應該搭配沙星類藥物

一、腹瀉與腹瀉的病因分析

我們先來看看什麼是腹瀉！

腹瀉的定義：當每日排便次數大於3次，大便稀薄（含水分大於80%），或有黏液膿血、未消化的食物，排便量超過200克/天，稱為腹瀉。還可伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等症狀。
一般根據引起腹瀉的病程的長短，可分為急性腹瀉和慢性腹瀉兩類，其中急性腹瀉的病程多在2~3周以內，慢性腹瀉的病程則可長達2個月以上。
根據引起腹瀉病因的不同，又可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。

感染性腹瀉的病因
細菌性感染：霍亂弧菌、志賀菌、大腸埃希菌、副溶血弧菌、沙門菌、彎曲菌、氣單胞菌、蠟樣芽胞桿菌、產氣莢膜梭菌、小腸結腸炎耶爾森菌等。病毒性感染：諾如病毒、B組輪狀病毒、腺病毒、星狀病毒等。寄生蟲感染：賈第蟲、溶組織阿米巴、隱孢子蟲、環孢子蟲等。

非感染性腹些病因

• 飲食不當
• 過敏性腹瀉
• 腸道菌群失調
• 消化及吸收不良、消化功能紊亂
• 先天性的乳糖酶缺乏
• 藥物的不良反應或致瀉作用
• 機體其他臟器的機能異常

常見不同病因所致腹瀉的症狀表現

急性感染性腹瀉：

起病急，量多，大便次數可達10次以上，侵襲性細菌感染引起的腸炎腹瀉，初為水樣便，後可發展為黏液血便或膿血便，產毒性細菌感染引起的腸炎腹瀉，大便水樣或蛋花樣，無黏液膿血

阿米巴痢疾：

糞便呈暗紅色果醬樣，輪狀病毒感染，多見於嬰幼兒，大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，含少量粘液，無腥臭味，每日幾次到幾十次，量多。

出血性壞死性結腸炎：

腥臭血水樣便

慢性胰腺炎/吸收不良/脂肪瀉：

大便油膩、泡沫樣，含大量未消化的食物殘渣

分泌性腹瀉：

水樣瀉，重度失水，無膿血

胃腸動力紊亂性腹瀉：

大便稀爛，水樣，腸鳴音亢進，腹痛

二、腹瀉該不該用沙星類藥物？

從上可知，並非所有的腹瀉都是由細菌感染所引起，例如病毒性感染所致的腹瀉，應用抗菌藥物基本無效。但通過經驗判斷或專業檢查明確敏感細菌感染，也是可以首選沙星類藥物治療的。

沙星類抗菌藥物具有廣譜抗菌作用，以諾氟沙星（氟哌酸）為例，其對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌活性高，腸桿菌科的大部分細菌（如大腸埃希菌、沙門菌屬等）具有良好的抗菌活性，因而也常備首選應用於此類敏感細菌所致的腸道感染性疾病。

嚴重警告：

在應用沙星類藥物時，應注意其對骨關節組織的損傷，尤其注意18歲以下人群禁用。

三、治療腹瀉的用藥選擇

對於腹瀉的治療，既要對症治療，也要對因治療。

• 預防或治療因腹瀉所導致的脫水：可補充電解質類藥物如口服補鹽液。
• 消化道黏膜保護：可首選蒙脫石製劑。
• 止瀉藥物：如洛哌丁胺。
• 調節和恢復腸道菌群平衡：可選微生態製劑如地衣芽孢桿菌、雙歧桿菌四聯活菌。
• 細菌性感染：可選擇沙星類（喹諾酮類）、磺胺類等抗菌藥物，也可選用鹽酸小檗鹼。
• 病毒性感染：具有自限性，一般無需專門的抗病毒治療。
• 寄生蟲感染：可選擇甲硝唑，其對賈第蟲病、急性溶組織內阿米巴腸病，均能起到良好的治療作用。
• 消化不良引起的腹瀉：複方消化酶膠囊、複方胃蛋白酶顆粒等。
• 中成藥選擇：在搭配中成藥治療急性或慢性腹瀉時，應根據患者的情況進行辯證，而後在選擇對證的中成藥，如常見的腸炎寧膠囊，是用於治療腸濕熱所致的泄瀉，可參照急性腹瀉；而腸胃寧片則是治療脾腎陽虛所致的泄瀉，可參照慢性腹瀉。也就是說，西藥選對了，中成藥也要選對，才能起到協同作用。