受訪專家：中南大學湘雅醫院皮膚科主任醫師 李 捷
環球時報健康客戶端記者 張 冕 □特約記者 謝明霞
帶狀皰疹病毒是個「潛伏高手」，它藏在身體中可達數年之久，一旦發威會令人疼痛難忍。2月27日~3月5日是第二屆國際「帶狀皰疹關注周」，中南大學湘雅醫院皮膚科主任醫師李捷接受「環球時報健康客戶端」記者專訪，為大家詳細解讀哪些人最容易被帶狀皰疹偷襲，又該如何防住這種磨人的病毒。
帶狀皰疹俗稱「纏腰火丹」「纏腰蛇」，是由長期潛伏在脊髓後根神經節或顱神經節內的水痘-帶狀皰疹病毒經再激活引起的感染性皮膚病。「帶狀皰疹離我們很近，任何年齡都有可能發生，研究顯示，超過95%的人群水痘-帶狀皰疹病毒抗體呈陽性，這意味著95%以上的人都是帶狀皰疹的潛在患病人群。初次感染的幼兒可表現為為水痘，成年人群可為隱性感染，病毒沿感覺神經侵入脊神經節或腦神經感覺神經節內並潛伏，當機體免疫功能低下時，潛伏的病毒就會跑出來攻擊人體，從而發生帶狀皰疹。特別是老年人以及患有免疫功能低下疾病的患者，罹患帶狀皰疹的風險最高。因為隨著年齡增長，老年人的免疫系統功能下降，水痘-帶狀皰疹病毒特異性的細胞免疫功能也隨之降低，帶狀皰疹的發病率就會呈升高趨勢。」李捷表示。
「皮膚病有上千種，帶狀皰疹是其中最疼的疾病之一，門診中常有患者這樣描述『仿佛有人在電擊我』『疼痛在全身遊走，像針扎一樣，從腰疼到背、胳膊、手指』。帶狀皰疹引發的神經疼可達十級痛感，是醫學界目前最常用疼痛等級NRS數字分級法（主觀分級法）中最高的一級。患者主要表現為成簇水皰，沿一側周圍神經呈不規則的帶狀分布，伴有明顯的神經痛，疼痛呈陣發性，以胸背段疼痛最常見，其次是腰段、頸段，以及三叉神經分布區域。」李捷介紹，臨床上，把帶狀皰疹相關疼痛分為三個階段：急性疼痛（皮損發生1個月內）、亞急性疼痛（皮損發生1~3個月內）、後遺神經痛（皮損發生3個月以上）。60歲以上的老年人，後遺神經痛的發生比例為60%~70%，有的老人會疼痛幾個月到幾年，甚至一輩子，還常常伴隨失眠、焦慮、體重下降等，導致生活質量大大降低。
李捷表示：「需要提醒的是，除了典型的帶狀皰疹外，最新發布的《老年帶狀皰疹診療專家共識》指出，老年人還要特別警惕8種特殊的帶狀皰疹。」
1.無疹型和頓挫型帶狀皰疹：帶狀皰疹發病全程僅有神經性疼痛，始終無皮疹出現，稱為無疹型帶狀皰疹。若僅出現紅色斑疹或斑丘疹，未形成水皰則稱為頓挫型帶狀皰疹。
2.眼帶狀皰疹：因顱神經的三叉神經眼支受累所致，典型表現為單側額部水皰、眼瞼水腫、結膜充血伴頭痛。
3.耳帶狀皰疹：面神經、前庭耳蝸神經受累可出現耳帶狀皰疹，其中面神經膝狀神經節受累後可出現耳廓或外耳道皰疹、耳痛及急性面神經麻痹。
4.鼻帶狀皰疹：由三叉神經上頜支受累引起，主要累及上頜神經的眶下神經和上牙槽神經所支配區域，表現為單側鼻翼下緣、鼻唇部、眼眶下面頰、顳部以及同側口腔硬齶或牙周出現疼痛、紅斑、水皰或潰瘍。
5.雙側帶狀皰疹：皮疹累及軀幹兩側，分為對稱型和非對稱型。對稱型的特點是兩側受累皮節相連，皮疹分布跨越身體中線，非對稱型指兩處不相連、不對稱的雙側皮節受累。
6.播散型帶狀皰疹：皮疹分布廣泛，在初發皮節及相鄰皮節以外的區域出現超過20個典型帶狀皰疹皮疹、3個以上皮節區域受累或內臟受累，常見於免疫功能抑制的高齡患者。
7.復髮型帶狀皰疹：非首次發生的帶狀皰疹稱為復髮型帶狀皰疹，發病部位不確定，不一定是初次發病的皮節受累，疼痛等臨床表現不一定比初次輕。
8.頸靜脈孔綜合徵：水痘-帶狀皰疹病毒感染累及頸靜脈孔迷走神經、副神經以及舌下神經，表現為患側下頜、胸鎖乳突肌和斜方肌處密集紅斑、水皰，伴聲音嘶啞、嗆咳、味覺喪失、吞咽困難，同時可出現患側軟齶鬆弛、胸鎖乳突肌和斜方肌麻痹等症狀。
李捷提醒：「一旦發現有帶狀皰疹，及時、足量使用抗病毒藥物是治療的關鍵，而老年人患帶狀皰疹很難做到早期自我診斷，因此建議年輕人最好在24~72小時內的黃金治療窗口期就醫，老年人儘量在一周內。在接受抗病毒藥治療的同時，患者要遵醫囑服用鎮痛藥，注意休息，避免勞累，早期紅斑、丘皰疹、水皰損害可外塗爐甘石洗劑消炎、收斂和保護。當水皰破潰、糜爛、潰瘍時要用收斂、抑菌溶液濕敷，保持皮損清潔乾燥，選用抗生素藥膏預防繼發感染並保護創面。急性期疼痛控制得越好，帶狀皰疹恢復得越快，帶狀皰疹後神經痛發生率越低。此外，帶狀皰疹不是患過後就會免疫，痊癒後同樣可能復發。生活中，患者一定要保持良好睡眠，均衡膳食，經常運動，情緒穩定，以提高機體抵抗力。同時，接種疫苗是特異性預防帶狀皰疹的一種措施，普通人群都可以接種，但有嚴重免疫抑制問題的患者，以及孕婦屬于禁忌人群。」▲