說起消化內科醫生，大家第一印象——他們是腸胃健康的守護者，診斷和治療人們的腸胃疾病。但是，消化內科醫生不僅僅只是守護腸胃。消化內科是研究食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等疾病為主要內容的臨床三級學科，由於消化內科疾病種類繁多，醫學知識面廣，所以醫生治療操作複雜而又精細。在西北大學附屬醫院·西安市第三醫院就有這樣一個團隊，憑藉精湛的醫療技術，他們將消化內科中應用廣、難度高的各項醫療技術運用得爐火純青，為患者構築了一道堅實的消化健康防護屏障。

內鏡技術全面開展

　　市三院消化內科主任楊琦表示，消化內科經內鏡手術技術在不斷進步，與以往用外科手術解決問題的方式相比，用內鏡通過人體的天然腔道，深入人體內部進行手術，可保持消化道完整，讓病人創傷小、恢復快，還能降低醫療費用，縮短住院時間。

　　現在市三院消化內科診治，很大一部分是內鏡下的診療，比如明確為消化道的早癌的患者，可以通過內鏡下黏膜剝離（即ESD技術），從而達到內鏡下微創即可臨床治癒癌症的效果。對於一些黏膜下的腫瘤，比如起源很深的間質瘤，以前醫生只能建議患者定期觀察，如果病變明顯長大，建議手術切除，現在消化內科可以通過內鏡下全層切除（即EFR技術），從而將病變完整切除；甚至可以通過打隧道的方式（即STER技術），將黏膜下腫瘤完整切除，同時還保留了消化道黏膜層的完整性，大大減少術後併發症發生。對於膽管、胰管病變患者，可以通過經十二指腸鏡逆行胰膽管造影（即ERCP技術），既能明確診斷，又能行治療，比如膽管結石取出、胰膽管支架置入等。

　　還有一類賁門失弛緩的病人，這類病人長期受病痛的折磨，進食後食物無法順利通過賁門進入胃內，導致進食後嘔吐，營養不良，以前通過反覆的擴張、肉毒素注射等治療，但效果都不盡人意。現在可以通過內鏡下打隧道將食管下段括約肌切開（即POEM技術），治療效果明顯提高。肝硬化食管胃底靜脈曲張的患者會因大出血而危機生命，市三院消化內科可以經過多次內鏡下的胃底靜脈精準斷流（即ESVD技術），使患者擺脫出血的風險。

　　對於懷疑胰腺癌、膽管癌，難以取到病理活檢的患者，可以通過超聲內鏡下穿刺活檢（即EUS-FNA）明確診斷。重症急性胰腺炎合併假性囊腫形成的患者，可行超聲引導下囊腫內引流術。對急性闌尾炎患者，可以行內鏡下沖洗、取石、置入支架（即ERAT技術），從而治療闌尾炎，避免開刀，保留了闌尾的生理功能。充分體現了「微創治療」的優越性。

　　痔瘡是許多人生活中的困擾，多伴有排便困難、便後滴血等，市三院消化內科傳承工匠精神，消化吸收國際前沿技術並積極探索新技術，在西安市率先開展內鏡下內痔硬化治療術，術後第二天患者痛苦就消失了。「痔瘡太折磨我了，沒想到我十幾年的痔瘡一下子就好了，太謝謝你們了！」做了此手術的患者無不感慨萬分。

介入治療蓬勃發展

　　2020年1月，因腹部疼痛，64歲的陳大爺前來市三院消化內科就診，經腹部CT等檢查確診為肝癌中晚期，無法手術切除。楊琦主任帶領介入團隊經術前討論後，決定對患者實施D-TACE介入治療，栓塞材料選用載藥微球，用一根不到1mm的微導管將栓塞材料送至腫瘤部位，這種栓塞材料直徑僅有100-300μm，還可以在血管里「變形」，根據腫瘤血管粗細有效阻斷腫瘤的營養血管，讓腫瘤「餓死」，這種小小的微球將化療藥物吸附入球體中，直接在腫瘤中釋放藥物，與腫瘤零距離接觸，達到局部「毒死」腫瘤的目的。因為藥物均在腫瘤局部釋放，不會出現化療藥物導致的嘔吐等嚴重副反應，手術進行順利，僅在大腿根部留一個不到5mm的小針眼，第二天陳大爺就可以下床活動，知道腫瘤被消滅控制了，陳大爺家屬懸著的心終於放下來了。楊琦主任表示，這種治療因微創、效果好、副作用小，已成為國際公認的肝癌中晚期及不可切除肝癌患者的最佳選擇，已成為市三院消化內科的常規治療方式。

　　市三院消化內科不僅開展肝癌的TACE治療，還常規開展梗阻性黃疸的膽道引流（PTCD）、膽道支架植入、肝良性腫瘤介入治療（肝血管瘤介入栓塞、肝囊腫硬化術）、肝硬化所致門脈高壓相關介入治療（脾臟栓塞、經皮穿刺食管胃底靜脈曲張硬化栓塞、經頸靜脈肝內門體分流術）、各種出血的診斷性造影及治療、外周動靜脈疾病介入治療（動靜脈血栓、動脈粥樣硬化閉塞）等，都已成為消化內科介入治療的重要組成部分。

　　市三院消化內科將永遠秉承以人為本，以技術為特色的辦醫理念，不斷學習國內外先進技術，打造特色診療項目，引領地區消化疾病診治水平的提高，讓更多地患者在家門口享受到高質量的醫療服務。

西安報業全媒體 張璐 鄧文聲