我是王斌，是一名婦科主任醫師。從業多年以來，我一直專注於子宮腺肌症的治療，力求能為嚴重痛經、月經量大、嚴重貧血，又不願切除子宮的患者姐妹們，保住子宮，保留生育功能。自從2005年，我們王斌醫生團隊發明了保宮U手術，至今已經完成手術近7000餘例。多年的臨床經驗，我深知子宮腺肌症患者的痛苦，也遇到過不少的典型案例。她們從確診，到求醫，再經我治療收穫新生，這一個個鮮明生動的病例，都記錄在我的日記本中。為了讓更多的女性朋友對子宮腺肌症有所了解，也為了讓腺肌症患者們有所啟迪，我將分享一些令人印象深刻的典型案例，希望能幫助到大家。
2020年4月13日
哪些女人會擁有133mm以上的大子宮呢?
一是懷孕時，胎兒在不斷發育的孕婦;再有就是腺肌症患者，病灶越長越大時，子宮也會逐漸長大。臨床中，130mm、180mm、200mm的子宮，我都遇到過。但當湖南一位16歲的腺肌症患者，發來一張彩超單，單子上顯示她的子宮已經有133*86*76mm時，我還是感到很震驚。
眾所周知，子宮腺肌症多發於30~50歲的經產婦，患病因素也多為剖宮產、流產手術所導致的子宮內膜異位。而近些年，來院診治的患者中，有不少年齡都在30歲以下，其中也不乏20歲左右的年輕女性。如今又遇到了16歲子宮已達133mm的腺肌症患者，這一個個鮮明的例子在提醒廣大的女性朋友們，子宮腺肌症患者的年齡逐漸趨向於低齡化。
子宮腺肌症是子宮內膜異位症的一種，指的是子宮內膜長到了子宮肌肉裡面，每個月來月經時，肌肉裡面的內膜出血，排不出體外，形成血包包，隨著每次月經的到來，血包包越變越大，就會產生劇烈疼痛。到目前為止，並沒有找到子宮腺肌症發病的確切因素，一般認為患病因素與流產手術、順產、剖宮產手術、上環、取環等宮腔內操作有關係，但也有部分腺肌症病人沒有性生活史，所以目前腺肌症的發病原因沒有確切的定論。
對於這個剛剛16歲，還在上高一的腺肌症患者，做為醫生我很是心疼。人生中最美好的時間段，她的生活卻被病痛全面包圍著。她諮詢我能不能做保宮手術，對於要不要做手術，我向她和她的父母講明了其中的利害關係。
兩種選擇，一種直接做保宮手術，挖除病灶，保留子宮，將病痛趕出她的生活。但她年齡尚小，子宮又很大，術後要來30多年的月經，可能復發率會高一些，是有風險的。還有就是子宮大小的問題，先不論年紀，腺肌症患者133mm的子宮，已經很難再懷孕了，或者說幾乎沒有生育的希望了。但是這位患者的年齡實在是太小，生育在她今後幾十年的生活中很可能是最大的問題。
另外一種，就是暫時緩解，先不手術。因為年齡的特殊性，她還是個高中生，學業為重。但如果選擇暫時緩解，那麼顯而易見，隨著時間推移，她的腺肌症病痛會越來越厲害，可能貧血也會越來越嚴重，子宮繼續增大，可能會壓迫膀胱、直腸、導致大、小便異常。而最大的風險是癌變，這也是最壞的結果。子宮腺肌症癌變的幾率大概在1%，但這只是總體癌變機率，對於像她一樣子宮已經超過80mm、甚至已經超過130mm的腺肌症患者來說，癌變的風險會成倍的增加。
兩種選擇，在詳談時，我把情況都明明白白告訴了她的父母，對著小患者，我還是以安慰鼓勵為主。究竟選擇哪一種，還是需要她和父母一起好好商量下，根據實際情況切實考量，想清楚利弊關係，再做決定。