作為中醫思想的根本，陰陽五行究竟是在講些什麼呢？
這種思想，對中醫又有怎樣的指導意義？
今天的中醫看病，還會用到陰陽五行嗎？
有人講：陰陽就是矛盾的兩個方面，五行就是木、火、土、金、水五種物質。所以說：陰陽就是辯證法，五行就是唯物論。你怎麼看呢？
認識事物有兩種方法：一種是用頭腦去分析，去推理；一種是用心去感知，去體悟。學習陰陽五行的方法，如果選擇的是第一種，那麼你看到的陰陽會是什麼樣呢？
陰陽是事物表現出來的兩種不同屬性。陰代表下、內、冷、靜等性質；陽代表 上、外、熱、動等性質。
陰陽之間存在著相互對立、相互為用，以及相互轉化等關係。
陰陽體現了中國古代哲學中的辯證法思想。
通過這樣的冷靜思考，我們對陰陽的認識會是怎樣的呢？陰陽是一對哲學概念，是一種經古人高度抽象過的世界觀和方法論，是古人認識世界，改造世界的有力思想工具。這些結論是否正確呢？應該說，是正確的。更可以說.是科學的。但當我們把握住 這些科學哲學方法之後，我們心中的陰陽概念，是否真的清晰可見，可以用來指導我們的實踐了呢？
(一）體驗陰陽
現在我們換一種方式，再嘗試一次對陰陽的認識。記住這一次，不是用腦去思考，不是用眼去觀察，而是用心來體會下面的文字，來體驗陰陽。凡用心，必須有一個先決條件，叫作心靜。只有心靜下來，意念空虛安詳，神思才會敏捷。心靜與否，可以從以下幾個地方體現出來：呼吸是否均勻平緩，頭腦是否雜念全無，身體是否端正，全身是否放鬆。如果沒有，請現在調整一下，讓自己的心靜下來，我們馬上開始對陰陽的體驗了。
每天正午烈日炎炎就是陽，子夜皓月當空就是陰；清晨旭日東升，萬物甦醒就是陽；黃昏夕陽西下，萬物沉寂就是陰；四季更替，春暖夏炎就是陽，秋涼冬寒就是陰；崇山峻岭巍峨陡峭就是陽，丘陵起伏綿延跌宕就是陰；大江大河氣勢如虹就是陽，涓涓溪流潤物無聲就是陰；白楊雪松剛毅挺拔就是陽，垂柳灌木柔弱嫵媚就是陰；牡丹芍藥香氣襲人就是陽，蘭花茉莉清淡幽雅就是陰； 雄獅猛虎兇悍威猛就是陽，綿羊家兔溫順宜人就是陰；飛鳥自在翱翔天際就是陽，魚蝦靈巧沉潛水底就是陰；身材魁梧力大剛勇就是陽，纖細溫柔嫻娜多姿就是陰；為人豪爽直言快語就是陽，為人含蓄心思細膩就是陰。
如上面文字所述，陰陽其實無時無刻不在我們的身邊。陰陽可以不是刻板乾巴的思想，而是形象優美的畫面；可以不是晦澀費解的概念，而是生動有趣的意境。這種對陰陽的認識方法，這種將心靈體驗與美的意境相結合的方式，就是幾千年來我們的祖輩世代習用的探尋大道的路。僅從這一點來看，他們確實是比今天正享受著現代科技成果的我們，幸福得多。
(二）細說陰陽
有了對陰陽概念的基本體驗之後，我們再從身邊的事物中，來進一步體悟陰陽的道。
水與火，歷來是用以講述陰陽最常用到的例子。《內經》里就提出「水火者，陰陽 之徵兆也」的觀點。從水火身上，我們可以發現陰陽之間一些有趣的關係。
我們常說「水火不容」。水與火，直接放在一起，就只會發生以下幾種情況：火被水澆滅，水被火燒乾，水火同歸於盡。這裡我們可以看到陰陽之間一種重要的關係，叫做對立制約。陰太多，陽就會被衰弱；陽太過，陰就會受損。
現在我們把條件稍做些調整情形就會大不相同了。我們可以不讓水火直接接觸，而是把水放在鍋里，下面架起火來燒。我們會發現，水逐漸變溫，有少量的蒸汽開始冒出來。可見陰陽之間除了上面那種相互對立的關係之外，二者還可以相互配合，從而實現一個所謂「氣化」的過程。後面我們還會講到，這個氣化的過程，對於生命來說，是至關重要的。
陰陽之間除了這兩種關係，即相互對立與相互為用之外，還有一種非常重要的，也更加玄妙的關係，叫做陰陽的消長轉化。
對立也好，互用也罷，更多的是從一個靜止的角度來評價事物關係的。消長轉化就不同了，這一關係深刻地揭示了陰陽時刻處於不斷的運動變化之中。陰增加一些，陽就會減少一些；陽增加一些，陰就會減少一些。如果發展到一個特定的階段，陰或陽強盛到極點，還有可能發生一些非常奇妙的事情，就是所謂陰陽的相互轉化。貌似陽熱盛的背後，實際上隱藏著陰寒盛的本質。中醫學將這種病理表現，稱為陰陽的「格拒」。我們來舉一個例子，幫助大家理解。
有這樣一位患者，女，32歲。主要的問題，是經常上火，口角糜爛，不敢說話不敢笑，鼻子也有干痛。牛黃解毒丸、三黃片一類的祛火藥是當作家常便飯來吃的。但是效果只能維持一兩天，病情還會繼續發展。觀察患者舌象脈象，也並沒有明顯的火熱象。 這就很奇怪，臉上明明寫著「上火」兩個字，為什麼舌、脈都沒有表現，吃清火的藥也沒有效果呢？
再繼續詢問才了解到，患者自分娩後，一直腰痛明顯，怕冷怕風，夜尿也很頻繁。這些表現，都說明了患者存在腎陽不足，寒邪稽留的問題。由於下面的陰寒之氣太盛，陽氣無法再對陰進行制約，反而被陰排斥在外，浮游於上，這才出現了患者臉上的一派熱象。病的本質是陰寒盛；表現在外的，卻成了上火，這就是中醫學裡，對陰陽轉化關係的一種理解。
(三）體驗五行
古人以陰陽的思想去認識世界的過程中，發現了一個問題。用陰陽的確可以幫我們把世界看得更加清晰，但是，僅靠這一思想，得來的認識有時太過模糊了，容易讓自己混淆起來。於是古人繼續思考世界，體驗萬物，於是發現了五行。
五行所講的木、火、土、金、水，可以單純地理解為五種物質。但這樣的理解太過膚淺，也無法真正用來指導我們認識世界。我們這裡還是繼續嘗試用體驗的方法，解讀五行的意蘊。首先靜心，如果呼吸不勻，坐姿不正，心中雜念叢生，請先做調整，再繼續來讀。
木：花草樹木，看似柔弱，其性堅韌，曲直而生為木。植物多青色，味多酸，春季生髮，遇風則動；所以綠色、酸味、春季、生、風等皆通於木氣。
助讀：春季萬物都開始生長發育，自然界一片嫩嫩的新綠，如一個初生的嬰兒，充滿了勃勃的生機。
春季的風與冬季凜冽的寒風不同，冬天的風剛硬刺骨，更多的顯示了冬季寒冷的性質，並非純粹的風之性。春風則不同，「野火燒不盡，春風吹又生」，春風吹散嚴冬的陰霾，給世界帶來生氣。太陽每天從東方升起，初升的旭日，顯示出蓬勃發展的動力。草木雖然看上去弱不禁風，一陣微微的風，也會讓技葉搖擺不定；其實樹木內心堅定的很，一定要生活下去，一定要爭取更好地活下去；這種精神，叫作堅韌。堅韌的目的只為一個字：生。
火：火焰熊熊，焚化萬物，其性炎上，為火。火焰色赤，萬物經火則苦，夏季繁茂，天氣炎熱；所以紅色、苦味、夏季、長、熱 等皆通於火氣。
助讀：夏季烈日炎炎，萬物繁華茂盛。不再是孩提嬉戲，而是三十而立，需要風風火火地開創事業了。不是欣欣向榮，而是宏圖大展。火熱是極盛的表現，都希望過紅火樣的日子，沒有人願意過草綠樣的日子；都希望大盤滿盤皆紅，沒有人希望自己手裡的股票出現哪怕一刻的轉綠。但是每當繁盛已極，往往就會有淡淡的苦澀開始滋生了。
金：金玉砂石，看似堅硬，其實脆弱，善作兵器以殺生，為金。金石多白色，辛辣善行則生燥，秋季豐收，乾燥涼爽；所以白色、辛辣、秋季、收、燥等皆通於金氣。
助讀：秋季天高氣爽，夏日的炎熱暑濕，都隨著一陣秋風來至而 蕩然無存。天氣轉涼，氣候乾燥，便成了秋季的特徵。寒涼就會收引，所謂熱脹冷縮；乾燥就會堅固，譬如海水成鹽。這樣的季節里，草木開始把自己在整個夏天所做的卓有 成效的工作進行總結，成為豐碩的果實。金屬外表堅硬無比，但一經火，就熔化為水， 完全失去了固有的性格；與木那種焚燒成灰也不改意志堅定的剛毅性格完全不同。這樣 的性質，被人發現，便製造出各種武器以殺生。金屬堅硬是因為有燥，金氣內斂是因為有涼，金有殺氣是因為它本身就是一個死物。
水：水性陰柔，其性趨下，滋潤萬物，為水。深則色暗近於黑，水聚成海則味咸，冬季嚴寒，萬物閉藏；所以黑色、鹹味、冬 季、藏、寒等皆通於水氣。
助讀：冬季嚴寒，風雪交加，魚沉水底，蟲獸冬眠，候鳥南遷。涼為小寒，故秋氣收斂；寒為大涼，則冬氣封藏。水性柔弱下行，於卑賤之處滋養萬物，是有大義之物。老子贊之曰：「上善若水」。
土：土性敦厚，承載萬物，供養萬物，為土。黃色為土本色，土氣本濕，化生萬物，以甘甜為主；所以黃色、甘甜、化，濕等皆 通於土氣。
助讀：大地被我們尊奉為母親，就是因為土性寬厚容忍，默默地承載著萬物，供養著萬物而無怨無悔。土能供養化生萬物，與濕氣密不可分。廣袤的沙漠裡，僅有的一點綠色，一定就是與水濕有關。濕與水，同類而不同性。水有形，濕無形。水為濕之聚，濕為水之化。水化為濕，藏於土中，才真正具備了化生萬物的能力。
(四）細說五行
在明白了五行最初的意義之後，進一步思考五者間的關係，會發現這五行的組合確實十分巧妙。五行之間，有相生，有相剋，還有所謂的「制化」。
1.五行之相生木、火、土、金、水，這是五行間相生的次序。木可以點燃成火，火可以焚物成土，土可以燥化生金，金可以熔煉成水，水又可以滋養生木。
在這五種相生關係中，前者為後者之母，後者為前者之子。如木生火，木為火之母，火為木之子。通過'母子」這種形象的關係界定，把五者很好地連接起來。
2.五行之相剋木、土、水、火、金，這是五行間相剋的次序。草木破土而生長，土可築堤而防水，水可滅火，火可灼金，金可折木。
在這五種相剋關係中，前者為後者所不勝，後者為前者所勝。如木克土，木為土所勝，土為木所勝。
按：如果看上去有點暈，乾脆跳過去也不會影響理解；大的道理明白了，小的文字是可以放棄的。這段的介紹，主要是希望給大家提供進一步學習所必需的一點知識而已。
3.五行之制化對五行的相生相剋關係仔細來看一下，會發現這些關係非常的有趣。 僅以金、木、火三者為例，其他同理可推。
一棵大樹，無論怎樣的粗壯，也怕用斧頭來砍，所謂「金克木」。於是大樹自斷些 技葉，點燃生火，所謂「木生火」。而金本身又是怕火來燒的，因為火可以鍊金成水，所謂'火克金」。所以，金出於對火的畏懼，就不敢對木太多的欺侮。這樣，木通過生子火來威懾金，從而保持了金木之間相對平衡的狀態。這種現象，在中醫學中稱為「制化」。
陰陽五行的思想，是在古人以觀察、體驗和思辨作為主要方法來認識世界的過程中發展出的哲學思想。我們選用任何一種方法來認識世界，實際上都是片面的。陰陽五行是這樣，現代的科學理論也是這樣。我們永遠不能期待，通過陰陽五行，我們就可以完全地把握一切的真理。最終檢驗理論正確與否的標準，就只有一條，叫做實踐。陰陽五行思想最有價值的地方，並不是為我們規定了不同屬性的物質之間，必然存在的某些規律。而是提示我們，事物往往並不僅僅是像我們表面看到的，只是一件獨立的現象；它的背後，往往隱藏著紛繁複雜的各種關係。陰陽五行，就是幫助我們認清各種關係，發現真理所在的一把鑰匙。
中醫學理論上，處處體現著陰陽五行的觀念。
以下我們還是從生理和病理兩個方面來講。
（一）陰陽五行與人體
1.陰陽中醫學對人體的認識，實際上就是陰陽五行的思想在人體上的應用。
人體有上下，則以腰為界，腰以上為陽，以下為陰。
人體有中外，則臟腑居中為陰，四肢在外為陽。
人體有表里，則皮毛筋肉在表為陽，骨髓在里為陰。
以陰陽為總綱來認識人體的結構，則人體可有上下內外之別，是為大體；用陰陽的思想來認識人體的生理過程，則更可以啟迪智慧，洞悉自然。
這裡仍用我們前面講到的以火溫水來化氣的例子，來看看人體的生理過程。人體的各個臟腑組織要實現各自的功能，首先需要一個相對恆定的溫度，也就是我們的正常體溫。這個體溫，就是鍋下面燃著的火。而我們人體固有的臟腑組織，這些有形的器官，就是鍋里的水。當微火燃起，水漸溫熱，鍋里開始有蒸汽徐徐而出時，就是人體內的「氣化」的過程開始了。通過氣化，吃進去的飲食物被轉變為「水谷精微」和糟粕；前者用來供養人體，後者被傳導排出體外。通過氣化，肺臟主持呼吸運動，人體不斷地吸入清氣，呼出濁氣。通過氣化，心臟推動血液在脈管內運動不息，榮養周身。 一句話，人體內各個臟腑的功能，都有賴於「氣化」。有朋友問：如果鍋里的水一直是那麼多，最後不是就會被燒乾？其實何止是水，如果一直持續不變，鍋下的火也會熄的。生命之所以能夠成為生命，就在於生物體具備不斷的自我補充的能力。我們每天吃掉飲食物，吸入新鮮空氣，就是在為我們的身體補充進鍋里的水和鍋下的火。如果氣化的過程不能正常進行了，人體會表現出哪些問題呢？稍後我們再繼續講。
2.五行中醫學理論中的人體，實際上就是以五臟為核心，不斷向外延伸擴展出的一個整體。
五臟——五腑——五體——五竅——五情……
中醫學理論的發展成熟，是經歷了很多年的不斷完善才得以完成的。在理論完善的過程中，相當多的文化、社會、政治因素等一起參與了中醫理論的構建，這就使得中醫理論本身的成分變得非常複雜，理解起來的難度也越來越大。
用五行理論來闡釋人體的過程中，就涉及很多這方面的問題。大家不必在這些專業性很強的問題，中醫界內都無法統一認識的問題上，太過苛求自己。
陰陽與疾病由於陰陽間存在著相互為用，又相互對立制約的關係，正常狀態下，陰陽會處於一個動態的調節過程中。陰陽的量是相對平衡穩定的，表現在人體上，就是健康。而一旦這個平衡被打亂，疾病就發生了。陰陽失去平衡，主要有以下幾種形式：陽偏盛，所謂「陽勝則熱」。陰偏盛，所謂「陰勝則寒」。陽偏衰，所謂「陽虛生外寒」。陰偏衰，所謂「陰虛生內熱」。
（二）陰陽五行與疾病
前面我們講了 「氣化」的生理過程。人體要維持正常的生命活動，需要不斷地補充水和火，讓陰與陽維持在一個相對平衡穩定的狀態中。如果出現了上面四種不平衡的狀態，會出現什麼問題呢？繼續用水火的比喻來講。
如果燒水用的火太大了，水溫持續升高，過不多久，鍋里的水就沸騰起來了。在人體內，這種狀態就成了發熱。患者高熱不退，滿面通紅，大汗淋漓，這就是鍋底的火太大了。治療的方法，就是把這些火取出一些。中醫有一種通過苦寒清火，令熱從大便出的治法，被形象的稱為「釜底抽薪」，講的就是這個道理。
下面的三種情況，我想還是給大家留作思考吧。通過這種形象的思考，對認識中醫的基本思想，把握中醫的基本精神，都會很有幫助。
有朋友問，理解這些陰陽盛衰的道理，有什麼用處嗎？還記得我們講過，中國的傳統文化是非常崇尚實用的吧。陰陽的理論，就是因為實用性太強了，才被後世奉作中醫學理論的核心思想的。我們下面看一則病案，體會一下陰陽如果出了問題，人體會有怎樣的表現。
病案1
李某，女，40歲，幹部。2個月前發熱惡寒，無汗，體溫3839。右側脅下壓痛，拒按，在醫院住院治療。曾靜脈滴注西藥抗炎類藥物3個療程，體溫由持續高熱轉為毎曰下午2時開始發熱，此時體溫由37℃開始逐漸上升，到夜間零時可達 38℃以上，然後開始逐漸下降，到第二日晨起時，體溫基本恢復正常。患者繼續用消炎藥物與其他藥物，「熱」仍不退，口燥咽干，腹部脹滿，右脅下壓痛，拒按，舌紅少苔，脈細數。
這個病案中，患者由於外感引起發熱。經過大量西藥治療後，發熱溫度雖然降低，持續時間雖然縮短，但是發熱始終無法治癒。如果用中醫的理論來認識西藥，那麼抗生素類的藥物，大多可歸為「苦寒藥」 一類。這類藥的特點，是善於直接把體內過分的陽熱清瀉掉。
是什麼原因，讓這位患者，在長期使用大量抗生素藥物的情況下，仍發熱不退呢？
中醫有一句話「寒之不寒，是無水也」。如果一個病人，見到大熱的表現，我們用正常的寒涼藥來治療，效果卻不明顯。這時就需要考慮一個問題：這個患者，是不是存在陰虛的問題了，也就是所謂的「無水」。接診的醫生，在這樣的思路指引下，再經過對症狀的仔細辨識，作出了「陰虛發熱」的診斷，並給予相應的治療，獲得了很好的效果。
如何診治疾病，是我們在診斷一講里需要重點理解掌握的。本講的重點，是理解陰陽理論對治療的指導意義。如果沒有陰虛生熱這樣的思想做指引，對熱性的疾病一味地採用清熱解毒的方法來治療，結果就會出現病案中患者遇到的情形了。
上面講的，主要是在全身範圍內出現的陰陽的偏盛偏衰。其實這種盛衰的情況，還可以表現在某個局部。比如心火亢盛出現的口舌生瘡，肺火盛引起的流鼻血；腎陰虛引起的耳聾、耳鳴，肝陰虛引起的眼睛干溋；脾陽虛引起的腹脹腹痛，心陽虛引起的心慌等等。
這裡就出現了一個向題，當疾病的發生不是全身性的，而是集中在某一些特定的部位時，我們就需要對病位進行明確的區分。但此時如果單純地依靠陰陽理論，就顯得有些欠缺了。用陰陽的理論來區分事物，雖然可以幫助我們把握住大的方向（也就是疾病 的寒熱虛實等性質），但是總是一種過於籠統模糊的方法。這時，我們就需要另外一套理論，來幫助我們對疾病的位置進行更明確的把握了。那就是五行理論。
五行與疾病如果說陰陽主要通過是否平衡，來從整體上判斷疾病性質的話，五行理論一方面讓我們可以更加明確的判斷疾病的位置，另一方面有利於我們了解疾病下一步的發展動向，從而提前有所防範。
由於前面講到的，中醫理論中，將五臟與五行作出了明確的連結，繼而在五臟的基礎上，把五腑、五體、官竅等一系列人體的臟腑組織器官與五行緊密的聯繫在一起。這種以五臟為核心的中醫「解剖」、「生理」體系，為我們辨認疾病的病位打下了基礎。
我們現在還沒有講臟腑，不過我想通過對五行理論的意會，大家已經可以有能力對一些常見的病證，作出明確的病位判斷了。我們先來試一下。
病案2
患兒李某，女，9個月。 咳嗽3天，喉中痰鳴，伴鼻塞流清涕，身有低熱，乳食減少，夜寐不寧，腹脹，大便質 稀色白、量多。舌質淡紅，苔白膩。
病案3
陳某，女，37歲。咳嗽1周，乾咳少痰，咳引脅痛，口苦咽干，心煩易怒，大 便干，舌質紅，苔薄黃，脈弦。
以上兩位患者，主要的表現都是咳嗽。咳嗽本身是肺臟的問題，這個是不需要多講的。但是，當我們仔細去體會這些症狀的時候，就會發現，雖然都是咳嗽，但兩者的表現卻完全不同。大家不妨先按照自己對五行理論的理解，看看上面兩個病案，除了肺金之外，還涉及了哪些「行」，或者說「髒」呢？
先是來回憶一下五行中，土與金的關係。土生金，土為金之母。在人體就是脾生肺。意思是說，脾臟通過消化吸收飲食物的功能，化生出氣血，提供給肺臟，幫助肺臟完成其自身的生理功能。
病例中的情況，是小兒著涼感冒後出現咳嗽，咳嗽本身是很消耗肺臟之氣的一個症狀。我們見到長期慢性咳嗽的患者，咳的聲音很低沉，說話也不夠響亮，就是一種肺氣虛的表現。而肺為脾之子，當肺的功能不足時，便會向母親求救。 母親如果身體強健，可以幫助兒子自然很好，但如果母親本人的身體狀況也不是很理想，就會出現母親奮不顧身的搭救兒子，最後連自己也跟著陷入疾病中。
這種現象，中醫學稱之為「子盜母氣」。這位小患者，就是由於本身的脾胃功能還不健全，又著涼咳嗽，才導致了肺病及脾，母子同病的。
病案3還是留作思考題，請朋友們獨立完成吧。學習的過程，需要思考。子曰「學而不思則罔」。這個思考的過程，是沒有任何其他人可以替代的。
五行理論對中醫診治疾病的指導意義，還有一個方面，就是預測疾病的傳變。預測的依據，主要還是五行之間的生克關係。這部分內容我們不再重點講解了。只給大家提供一個中醫學中提到疾病傳變時，必然會用到的一個最經典的例子：「見肝之病，知肝 傳脾，當先實脾。」
原文出自醫聖張仲景的《金匱要略》。意思是說，由於肝木本身有克脾土的天性，當肝木受邪，表現出一種病態的亢奮狀態時，就會趁機侵犯脾土，導致脾臟也生病。所以在治療上，見到肝臟的病，就應該想到脾。先通過補脾的方式，使脾土強健不會生病；而肝臟的邪氣無法傳播，也就更容易控制和治療了。
這個例子之所以稱為經典，就是因為這種肝病傳脾的現象，在臨床上，在生活中都非常的常見。試想一下，一個人剛剛大怒如雷霆，接下來他會食慾大開，飯量激增嗎？
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