#健康科普匯#【皮膚病外用藥物治療原則】

西安市第四醫院 發佈 2020-04-26T10:24:40+00:00

健康的皮膚是人體的保護屏障,既防止體內水份、電解質和各種營養物質的丟失,又阻止外界環境中各種有害物質的侵入,保持人體內環境的穩定,同時能感知冷、熱、觸、痛、壓力等刺激,也參與人體的代謝過程。


皮膚位於體表覆蓋全身,總面積為1.5~2m2,其厚度為0.5~4mm,因人和部位而異。健康的皮膚是人體的保護屏障,既防止體內水份、電解質和各種營養物質的丟失,又阻止外界環境中各種有害物質的侵入,保持人體內環境的穩定,同時能感知冷、熱、觸、痛、壓力等刺激,也參與人體的代謝過程。

皮膚病是人類最常見的疾病之一,據報告目前已有近二千個病種,臨床表現多種多樣。一個病種在不同階段可有不同的皮膚損害,不同病種也可有類似的皮膚損害。除了系統治療外,外用藥物是皮膚病治療的主要方法。外用藥物的合理選擇和正確使用關係到藥效的發揮和治療效果,並減少皮膚損害。



外用藥物治療原則

1.對症用藥

明確用藥目的,在病情明確、診斷確定的基礎上選擇藥物,針對病原、病因、臨床表現,不可僅憑商品藥名和廣告宣傳盲目用藥。不宜多種藥物混用,特別是應用複方製劑要了解藥物組成,注意藥物配伍禁忌,避免重複用藥。

2.合理選擇劑型

皮膚病外用藥從劑型上分類:液體製劑包括洗劑、塗劑、酊劑、搽劑、塗膜劑、乳劑、混懸劑;半固體製劑如軟膏劑;固體製劑如外用散劑等。

選擇劑型主要根據皮損的性質而定,選擇原則可以通俗總結為三句話:「干對干,濕對濕,半干對半濕。」即滲出較多時,選用濕敷,能夠起到消炎、散熱的作用;滲出少時,採用洗劑,能夠起到消炎、止癢、收斂、保護的作用;乾燥、結痂、有鱗屑時,採用乳膏,作用持久,潤滑和護膚的作用比較好。如急性炎症的紅斑期用洗劑;滲液較多的急性炎症階段以溶液濕敷為主;亞急性丘皰疹宜用水包油乳劑;慢性鱗屑性皮疹使用油包水乳劑或軟膏;局限性肥厚苔蘚化皮膚可用塗膜劑。

3.選擇適當的濃度

有較強刺激性的藥物,應從低濃度開始,無明顯不良反應才逐步提高濃度;不同濃度治療作用不同,需根據治療目的選擇,如水楊酸1%-2%為角質促成劑、3%左右為止癢劑、6%以上作為角質剝脫劑。

4.注意年齡、性別、部位

皮膚厚度不同,對藥物的吸收度也不同。如嬰幼兒、女性、面部、口腔周圍,應注意藥物的刺激性不能太強,濃度不能太高。

5.注意用藥時間和頻次

用藥時間因病而異,如夜間痛癢可睡前給藥,需保持一定血藥濃度方起作用的要定時給藥;溶液劑容易揮發,也就降低了效果,使用次數可以多一些,一般4個小時塗一次,而軟膏劑的作用時間比較長,可以早、晚各塗一次。

6.重視不良反應

有些外用藥在使用過程中會出現原發性刺激或過敏反應,應注意隨訪觀察,如有發生應及時停用並作相應處理。

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