今天咱們要說的病是咳喘與哮喘，別看這兩個病只有一字之差，但它們的本質可是大相逕庭。話不多說，先來說說咳喘吧，畢竟這個疾病比較常見。

咳 喘

首先我們要知道什麼是咳喘，其實在中醫里，咳喘指的是咳嗽引起的喘。就是說咳嗽得厲害了，會出現張口抬肩，呼吸困難，甚至不能平臥的情況。此時用聽診器聽診，會聽到哮鳴音，這主要是因為痰阻於呼吸道導致呼吸不暢。關於咳喘，嚴格來講，在中醫兒科教材中，此症名為「肺炎喘嗽」。具體的症狀為發熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主，重者可見張口抬肩，呼吸困難，面色蒼白，口唇青紫。

小兒肺炎喘嗽的病因主要有外因和內因兩大類：

1、外因主要是感受風邪之後，小兒寒溫失調，風邪外襲而為病。這裡說一下，風邪一般不單獨存在，而是多夾熱或夾寒。

2、至於內因則是我們熟知的小兒肺臟嬌嫩，身體防禦力弱。如先天稟賦不足，或後天餵養失宜、久病不愈、病後失調等，這些因素都會導致孩子正氣虛弱，衛外不固，腠理不密，而易被外邪所侵襲。

說完了病因，再來看治療方面，這裡需要大家仔細觀看。中醫一般用治療感冒和咳嗽的方法來治療咳喘，用「立竿見影」來形容的話，感冒引起的炎症是「竿」，隨之而來的咳喘是「影」。把影子當做疾病來治，怎麼治療都不會有效果的，其實最有效的方法就是把竹竿去掉，那麼影子自然就消失了。

例如，對於外感導致的寒證用宣肺止咳散寒的思路，對於熱證則用清熱化痰的方法。當然，用普通的治療感冒咳嗽的藥物就可以。

這裡給大家展開說一說，像是主要症狀為初起證候稍輕，發熱惡風，微有汗出，口渴欲飲，咳嗽，痰稠色黃，呼吸急促，咽紅，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數的風熱閉肺證的咳喘，治療方面，應辛涼宣肺，清熱化痰，推薦雙黃連口服液。此藥由金銀花、黃芩、連翹三味中藥組成，為解表劑，具有疏風解表、清熱解毒之功效。用於外感風熱所致的感冒，症見發熱、咳嗽、咽痛。

同時應配合開天門、推坎宮、揉太陽各24次；清脾經300次，清肝經350次，清心經400次，清肺經450～600次，補腎經200次；配穴清大腸150次，清後溪120次，推六腑150次，推天河水、開璇璣、推胸法各150次，揉中脘 120次，推肺俞至發紅。

食療則推薦銀杏瓜子湯

食材：銀杏、甜杏仁各10g，冬瓜子15g

做法：將方中三味於食品加工器中先粉碎，再置入砂鍋中，加清水適量，以武火煎開後，再用文火熬30分鐘，濾渣取液，即得。每日1劑，分2-3次服完。

功效：此食療可以清熱化痰，降氣止咳。適用於肺炎咳嗽喉中痰鳴的症狀。

哮 喘

說完了咳喘，咱們再來看看哮喘。中醫所說的哮喘，一般是典型的哮喘，就是那種發作時喘促氣急，喉間痰吼哮鳴，呼氣延長，嚴重者不能平臥，呼吸困難，張口抬肩，口唇青紫，常在清晨或夜間發作或加劇的類型。

通常來說，哮喘是有宿根的，有的是受風寒引起，有的是吃魚蝦鹽滷等引起的。元代著名醫學家朱丹溪曾經說過「呼吸之息，不得宣暢而為喘急」，他指出「喘」是因為呼吸道不順暢。而「哮喘」這個詞，也是朱丹溪提出來的，由此可見，咳喘和哮喘在朱丹溪那裡是分得很清楚的。

很多家長一聽就直撓頭，我們也不是朱丹溪，應該怎麼辨別這兩者呢？很簡單，哮喘以咳嗽、哮鳴、氣喘、呼氣延長為主症，多數不發熱，常反覆發作多有過敏史。而咳喘則多以發熱、痰壅、咳嗽、氣急、鼻煽為主，多數患者有發熱症狀。

今天這篇文章之所以提到哮喘，不僅是因為哮喘與咳喘在很多方面類似，還因為有不少孩子患的是咳喘而被錯認為哮喘。這是什麼情況呢？我一說您就知道了，就是有些孩子得了咳喘，到了醫院，被某些醫生用聽診器在胸腔里聽到了一些哮鳴音，就診斷為哮喘，然後就開始開激素類藥。您別詫異，這是因為西醫里沒有咳喘這個說法，他們比較重視哮喘。西醫診斷，基本上是咳嗽和喘息呈陣發性發作，聽診中帶有哮鳴音，就可以算是哮喘了。

其實，西醫兒科也是有嚴格的檢查診斷規定的，比如兒童哮喘，需要在聽診雙肺時聽到哮鳴音，使用支氣管舒張劑有明顯療效，及可疑病例需要進行支氣管舒張試驗，呈陽性者方可確診。但是有的醫生聽一聽就確診為哮喘了，很多咳喘的孩子，就是這樣被誤診為哮喘的。

孩子被定為哮喘之後，接著就會進行激素治療，很多孩子一用就是若干年。甚至變成孩子每次咳嗽，都要用激素來治療。不能停，一旦停就立刻咳嗽，逐漸成為激素的依賴者。

一些患咳喘的孩子在使用激素效果不好後，開始看中醫。到了中醫那裡，家長就照西醫的說法說自己的孩子患了哮喘。其實很多孩子在看病的時候並沒有發作，但醫生一聽說是哮喘，就開始用中醫裡面那些治療哮喘的力道比較大的方劑，比如小青龍湯等，甚至是補腎的藥物也用上了，但這樣做的結果等於是將中醫裡面的咳喘按照哮喘治療了。

大家想想，孩子的咳喘是由感冒引起的，有些其實連咳喘都算不上，卻按照哮喘來治療，效果能好嗎？還有一個問題，激素用多了，孩子的免疫系統就會紊亂，越亂越不好治，所以才出現讓人失望的結果。