作者：武漢市第三醫院藥學部 陳靈
《時病論》就是以《內經》「冬傷於寒，春必病溫」等為綱，詳解了一年四季的時令病，從臨床的角度對五運六氣學說進行發揮和運用，不僅可以用於指導疾病的治療，更可以用於指導疾病的預防。
中醫的新感就是外感，類似普通感冒，症狀都比較輕，開始表現為發熱、流鼻涕等，起初衛分的症狀比較明顯，然後入氣分、營分、血分。中醫的伏邪，大部分都是H5N1、甲流、新型冠狀病毒肺炎之類的，有傳染性，症狀都比較重，直接就是少陽證、陽明證，表現為突然發燒到40℃左右。新感一般不會有這麼厲害的發燒，也有伏寒溫病，從太陰而發，起初發熱也許沒那麼高、表現為乏力、嘔吐等消化道症狀，後來伏寒化溫，才導致高熱不退。
這次新型冠狀病毒肺炎，素體陽虛體質，脾胃虛弱的人容易感染，臨床症狀常見為發燒、乾咳、乏力、胃腸道反應。皆因濕溫時疫，邪在氣分，濕熱並重，肌膚被濕所冒，則氣機遂滯，遍體不舒，發熱倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽痛，頤腫口渴，小便短赤，泄瀉淋濁，舌苔白或厚或干黃，脈濡數或滑數。
- 當濕熱交蒸，則表現為發熱、肢酸、倦怠；
- 當濕邪中阻，則表現為胸悶腹脹；
- 當熱毒上壅，則表現為口渴、咽頤腫痛；
- 當濕熱下注，則表現為小便短赤，甚或泄瀉、淋濁；
- 而舌苔白或厚膩或干黃，則為濕熱稽留氣分之徵。
治療應當利濕化濁，清熱解毒。
前段時間，網絡上大肆宣揚雙黃連可以抗新型冠狀病毒肺炎，殊不知新型冠狀病毒肺炎病人本就正氣虛，脾胃虛，而雙黃連藥性寒涼，易傷陽氣，傷脾胃，對脾胃虛弱的患者會加重病情。故需臨床辯證用藥，不可亂用藥。
從現在來講，不管是新感還是伏邪，具體的病原體已經弄得很清楚了。就是某一個病毒在哪裡爆發了，人體抵抗力又跟不上，是針對一個特定的人群而爆發的一種傳染病。中醫藥自古有幾千年的歷史，經歷過很多次瘟疫，特別是明末清初瘟疫流行，當時吳又可提出瘟疫是有傳染性的，著成《溫疫論》，創立戾氣學說。溫病學派也出現了很多醫家和書籍，如葉天士的《溫熱論》、薛生白的《濕熱病篇》、楊栗山的《傷寒溫疫條辨》、吳塘的《溫病條辨》、余霖的《疫疹一得》等，這些溫病學派在明清時期確實救了很多人。因此，這次新型冠狀病毒肺炎，我國醫者依然可以運用中醫藥配合抗病毒藥共同治療患者，達到標本兼治的效果。
- 對於發燒不超過39℃的患者推薦甘露消毒丹加減；
- 對於發燒超過39℃的患者推薦白虎湯加蒼朮湯；
- 對於舌苔厚膩者推薦用三仁湯加藿朴夏苓湯。
- 對於重症病人，在用抗病毒藥的同時加用人參、附子回陽救逆。
審稿專家：武漢市第三醫院 副主任藥師 孟軍華
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