甲狀腺癌到底是什麼?怎麼現在發病率這麼高?甲狀腺癌會遺傳嗎?吃加碘鹽會引起甲狀腺癌或者甲狀腺疾病嗎?
近年來，全球範圍內甲狀腺癌的發病率增長迅速，特別是女性，甲狀腺癌已高居城市女性惡性腫瘤第4位，並以每年20%的速度持續增長。
不少人對甲狀腺癌有各種疑問，我們通過以下九個問題，幫您全面認識甲狀腺癌!
Q：甲狀腺癌到底是什麼?可怕嗎?
甲狀腺癌是一種起源於甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細胞的惡性腫瘤，也是頭頸部最常見的惡性腫瘤。近年來甲狀腺癌的發病率明顯上升，女性發病率明顯高於男性，男女比例約1:3。儘管人們總是談「癌」色變，但大多數甲狀腺癌進展緩慢、性質溫和、預後良好，經過規範化治療，絕大部分甲狀腺癌可以被有效控制。
美國數據顯示，甲狀腺癌患者5 年相對存活率超過98%，在所有癌症中排第2位。中國國家癌症中心發布的數據顯示，甲狀腺癌5年相對存活率近85%，在所有癌症中位居第2位。
不過，對於甲狀腺癌不可一概而論，它可以分為四類：乳頭狀、濾泡狀、髓樣、未分化甲狀腺癌。其中，前兩種占80%，術後20年生存率可達90%，屬於」天使癌「;但值得警惕的是後兩種「天使中的魔鬼」，特別是未分化癌，雖僅占1%左右，卻是最致命的癌症之一。
Q：甲狀腺結節是否一定會發展為甲狀腺癌?
甲狀腺結節很常見，隨機人群中檢出率高達20%-76%，而臨床上只有5%-15%的甲狀腺結節為惡性，即甲狀腺癌。
新的研究表明，甲狀腺癌可能更傾向於從正常甲狀腺直接發展而來，而不是像日常大家所認為的，由良性結節，再進一步演變成甲狀腺癌。因此當檢查出有甲狀腺結節，最重要的是：立即找專科醫生進行進一步診斷，評估鑑別甲狀腺結節的良惡性。如是良性，多數僅需定期隨訪，無需特殊治療。如是惡性，則需要找專科醫生進行規範化治療。
Q：為什麼會得甲狀腺癌?
甲狀腺癌的發生原因至今尚未完全明確，目前唯一確定的高危因素是兒童時期受到大劑量的輻射。如在車諾比核事故的倖存兒童中，超過5000名兒童患上甲狀腺癌，特別是5歲以下的兒童暴露放射性塵埃後甲狀腺癌的發病率增加了30倍。安全起見，兒童應儘可能少做放射性的檢查。另外，可能與甲狀腺癌發生有關的高危因素還包括：碘攝入過量或不足;甲狀腺癌的既往史或家族史;雌激素攝入過量;肥胖和精神壓力過大等。
Q：甲狀腺癌有哪些症狀?
甲狀腺癌早期一般不會有任何明顯症狀，大部分甲狀腺癌患者是通過常規體檢發現甲狀腺結節，並經過進一步檢查而診斷的。晚期局部腫塊疼痛，可出現壓迫症狀，常可壓迫氣管、食管，使氣管、食管移位。腫瘤局部侵犯時可出現聲音嘶啞、吞咽困難或交感神經受壓引起霍納綜合徵，侵犯頸叢可出現耳、枕、肩等處疼痛等症狀。頸淋巴結轉移引起的頸部腫塊在未分化癌發生較早。髓樣癌由於腫瘤本身可產生降鈣素和5-羥色胺，可引起腹瀉、心悸、面色潮紅等症狀。
Q：甲狀腺癌如何治療?
目前治療甲狀腺癌有以下幾種治療方案：
手術治療。根據病理類型和腫瘤侵犯範圍的不同，甲狀腺癌的手術切除範圍可分為甲狀腺腺葉切除和全甲狀腺切除，並結合淋巴結轉移情況選擇相應範圍的頸部淋巴結清掃術;
TSH 抑制治療及甲狀腺素替代治療。需注意的是，內分泌抑制治療只對乳頭狀癌和濾泡癌有效，對髓樣癌和未分化癌無效;
同位素碘131治療。主要適用於復發風險中高危的乳頭狀癌和濾泡癌;
靶向治療、化療、姑息治療等。
除未分化癌外，手術是治療各類型甲狀腺癌的主要方法。不推薦射頻消融。因為通過手術，不僅能清楚原發病灶，還可以準確判斷癌症的組織類型和分期、淋巴結轉移情況等情況，對未來預後有積極的意義。
對於不能接受手術治療的病人，會建議選擇放、化療，或者其他治療。
Q：為什麼近些年來甲狀腺癌突然高發?跟食鹽加碘到底有沒有關係?
隨著醫學檢測和診斷技術進步，如高解析度超聲和穿刺活檢，能判定直徑在2mm甚至1mm的甲狀腺結節是不是甲狀腺癌，因此越來越多的早期癌、微小癌患者得到診斷。而這也是近年來甲狀腺癌高發的重要原因。
但也有研究表明，晚期甲狀腺癌發生率同樣也在增加，甚至死亡人數亦有所增加，僅憑檢測技術進步並不能完全解釋甲狀腺癌發病率的升高。發病率升高的原因，目前尚無定論。
也很多人覺得這都是多年來食鹽強制補碘惹的禍。但碘是一種人體必需的微量元素，機體自身不能合成，必須從外界足量攝取，才能維持正常的生命活動。在《中國居民補碘指南》對食鹽加碘會不會導致甲狀腺癌給出了明確答案：目前尚無證據表明食鹽加碘與甲狀腺癌高發的現象有關。
Q：甲狀腺癌會遺傳嗎?
惡性腫瘤是一種基因病，其發生與發展是人體先天遺傳因素和環境影響等多重因素影響的結果。甲狀腺癌的發生也不例外，具有癌症家族史的人群，除可能存在的易感基因外，還往往有相似的生活習慣和生活環境，甲狀腺癌的發病風險較其他人群更高。甲狀腺癌會「遺傳」，並非是指甲狀腺癌患者的後代必然會得癌，而是說甲狀腺癌的發生風險更高，在很大程度上是易感基因、不良的生活習慣和環境共同作用的結果。
Q：患甲狀腺癌女性可以懷孕嗎?
目前尚無任何證據證明甲狀腺癌患者治療後懷孕生育，會對小孩造成不良的影響。從患者角度考慮，好醫友建議育齡甲狀腺癌患者最好在治療一年後進行全面檢查，確保病情無復發、身體內各項指標正常，且身體狀況良好再考慮懷孕;接受碘131同位素放射治療的甲狀腺癌患者則要適當延長孕前隨訪期，經頭頸外科及婦產科醫生評估後再選擇是否懷孕。
Q：怎樣預防甲狀腺癌?
預防甲狀腺癌應做到以下幾點：
儘量避免放射性物質的接觸，特別是兒童;
長期患有甲狀腺良性疾病者應定期複查，及時發現異常，及時治療;
有甲狀腺癌家族史者應積極進行甲狀腺超聲篩查，做到早發現、早診斷、早治療;
健康飲食、合理運動，控制體重;
養成良好的生活習慣，保持樂觀愉快心情;
避免濫用雌激素。