帕金森患者有吞咽障礙需要注意什麼?

腦有所依 發佈 2020-02-24T01:48:05+00:00

在經口攝食前進行冷刺激,低溫冷藏的10~15 mL 0.9%氯化鈉溶液,漱口過程中, 指導病人規律鼓腮可訓練咀嚼肌, 不僅能提高病人對食物的敏感度, 減少口腔過多的唾液分泌, 又能通過刺激提高病人對攝食、吞咽的注意力。

吞咽障礙是帕金森病消化系統功能紊亂中常見症狀之一, 可能出現在疾病的任何階段, 隨著病情的發展、惡化而加重。最新的分析指出,帕金森病客觀存在口咽部吞咽障礙的發生率高達82%,嚴重影響了生活質量。

帕金森患者吞咽障礙可導致藥物攝入不足、營養不良、脫水和繼發性肺炎等多種併發症。吞咽障礙的臨床表現形式多樣,除了主觀的吞咽困難,還可以表現為流涎,進食後口腔內食物殘留,食團形成減少,口腔及咽部進食速度減慢,咽部吞咽反射觸發延遲,食管上括約肌直徑減小,食團停滯及誤吸等。

傳統的康復訓練方法包括呼吸功能訓練、咀嚼肌訓練等。目前, 與改善帕金森病人吞咽障礙相關的康復護理方法如刺激療法、語言療法、飲食療法和休閒療法等受到關注。

帕金森患者吞咽障礙的幾點注意事項

1、口咽部刺激療法

冷刺激療法:冷刺激能降低肌肉溫度, 加強肌肉收縮, 同時有效提高軟齶和咽部敏感性, 增加感覺輸入。在經口攝食前進行冷刺激, 低溫冷藏的10~15 mL 0.9%氯化鈉溶液,漱口過程中, 指導病人規律鼓腮可訓練咀嚼肌, 不僅能提高病人對食物的敏感度, 減少口腔過多的唾液分泌, 又能通過刺激提高病人對攝食、吞咽的注意力。

2、經顱磁刺激療法

經顱磁刺激療法對於改善帕金森病人的運動症狀 (如震顫、運動遲緩、肌強直) 及吞咽障礙有明顯效果。

3、語言療法

在常規藥物治療,通過持續強化構音、嗓音、口腔輪替等運動, 有助於提高吞咽肌群運動的幅度、速度、協調性和控制能力, 提高病人言語清晰度及吞咽能力。

4、飲食療法

帕金森病人還需要注意進食環境、體位、食物形態,進食時坐位或半坐位勿後仰,以免食物吸入氣管造成吸入性肺炎,食物形態為軟食、半流質或糊狀食物,湯汁可代替部分水,食物藥物應儘量壓碎,變成小塊,方便吞咽。對吞咽功能完全喪失的帕金森患者也應給予鼻飼,確保營養需要,做好相關護理。

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