近年來，高血壓的患病率逐漸上升，已經成為本星球的重大公共衛生問題。更麻煩的是，很多人年紀輕輕，離退休還有好多年，卻已經被確診為高血壓。怎麼辦？如何減少高血壓的影響，讓自己結實地堅持到老年期呢？咱們一起來尋找答案吧。
高血壓，如果發病時所處的年齡不同，其病因和特點，也會有所不同。老年高血壓的病理生理特徵，主要以動脈硬化、容量負荷、大動脈僵硬度增加等為主；中青年高血壓，主要由外周阻力增加引起，大動脈彈性多數沒有明顯異常。因此，對於中青年人群的高血壓，應該引起重視，及時控制和管理，核心目標是減輕動脈硬化性心血管疾病的影響。
中青年高血壓，交感神經系統，SNS激活是重要的機制，主要表現是血壓升高並伴有心率增快。此外，腎素血管緊張素系統，RAS激活，在合併肥胖、代謝綜合徵的患者中更為多見，而且，越是年輕的原發性高血壓患者，RAS水平越高。
中青年發生高血壓，症狀不典型，多數人沒有明顯症狀，只有少部分人會出現頭暈、頭痛等感覺；血壓水平，多為輕度；血壓以舒張壓升高為主，收縮壓正常或是出現輕度升高；患者中的超重、肥胖、代謝異常的比例較高，常常同時伴有血脂異常、糖代謝紊亂、高尿酸血症。這些特點，也使得中青年高血壓患者忽視健康，在家中自測血壓的比例較低，堅持吃藥降壓的更少，因此，血壓控制情況也比較差。
中青年發生高血壓，多數為原發性高血壓。但是，也需要通過檢查排除繼發性高血壓。在中青年人群引起繼發性高血壓的常見病因包括腎實質疾病、腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多症、皮質醇增多症、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵等。研究資料表明，中青年高血壓人群中，繼發性高血壓的患病率為5%到15%。因此，需要提醒大家，不能只是測量血壓，而是要進行全面檢查，特別是年齡低於40歲的高血壓患者，尤其需要確診血壓升高的原因。
中青年與老年相比，高血壓持續時間短，由血壓升高所帶來的器官損害及併發症較少，心血管疾病的風險多數處於輕中度，但是，長期或終生的心血管風險較高。因此，需要及時並堅持將血壓控制在安全範圍內，才能給老年的生活質量打下基礎。從全面預防的角度看，首先應該加強血壓自我監測，同時，需要定期進行尿液分析、血糖、血脂、電解質、肝腎功能、心電圖等檢查，如果發現左心室肥厚或微量蛋白尿等跡象，就要全面評估心血管疾病的風險。
對於中青年高血壓患者的血壓控制目標，目前仍存在爭議。美國的相關指南，已經將降壓目標從140/90mmHg，下調到了130/80 mmHg；歐洲的指南則建議，降壓目標通常為140/90 mmHg，如果能耐受，則可降至130/80 mmHg。建議首先進行生活方式干預，這是降壓的基礎，無論是否吃藥，都要保持良好的生活方式。這些措施主要包括限鹽，每天食鹽攝入量少於6克，同時增加新鮮水果、蔬菜、豆類等富含鉀的食物攝入，還要減少飽和脂肪和膽固醇的攝入；控制體重，體質指數BMI應該小於24，男性腰圍小於90厘米，女性腰圍小於85厘米；戒菸並避免吸入二手菸；每日飲酒量，男性少於25克，女性少於15克；堅持有氧運動，每天活動30分鐘以上，每周5到7次；此外，還要減輕精神心理壓力。如果屬於輕度高血壓，血壓低於160/100 mmHg，經過幾周的生活方式干預後，沒有使血壓降低，就要考慮開始啟動藥物治療。如果血壓超過160/100 mmHg，或者合併心血管疾病危險因素，就需要立即開始服藥降壓，並以每天服用1次的長效降壓藥為首選方案。
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