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2019年12月以來，新冠疫情牽動著全世界人民的心。醫護人員心懷對生命的敬畏，無畏逆行，奮戰在一線，而新冠在醫護人員中的感染也引發人們關注。武漢中心醫院3位眼科醫生相繼由於新冠肺炎去世，王廣發教授可能因未做好眼部防範而感染新冠肺炎……這些消息使得眼傳播途徑一度成為焦點，也提醒我們新冠病毒眼傳播的可能不應當被忽視。

不久前，溫州醫科大學附屬眼視光醫院俞阿勇教授團隊帶來了眼科新冠防疫的「中國經驗」——「A comprehensive Chinese experience against SARS-CoV-2 in ophthalmology」，該文章已在《Eye and Vision》期刊發表。原文連結請點擊這裡。

該文依據國內相關新型冠狀病毒防控指南，綜述中國學者發表的33篇眼科新冠相關文獻（截至2020年3月12日），同時借鑑此前國內眼科同道抗爭SARS的寶貴經驗，參考其他科室如口腔、耳鼻喉專科在抗擊新冠的優秀經驗，基於目前溫州醫科大學附屬眼視光醫院及國內其他醫院在眼科方面防控的臨床經驗，從門診管理、住院管理、員工管理、環境管理、患者教育5個方面，以簡潔明了的指引性標語總結了眼科新冠防疫中的應知應做。

No.1門診管理

1來院前

a）控制門診就診量：病人來院前需先預約。

b）利用好網絡平台：在醫院官網或者官方微信公眾號上，提供以下信息：醫院控制門診就診量的通知、新冠肺炎的相關知識、眼科急症與非急症的鑑別方法、普通眼科非急症的指導診治方法、患者就醫前的防護提醒、疫情期間慢性眼科疾病的管理指導等。

c) 上線網絡就診平台及在線醫藥配送平台。

2進入醫院

a）減少人員進出院的通道：做到每個通道的有效管理。

b）設置2道檢查防線：醫院入口+診療區入口，體溫測量+詢問調查。

詢問內容包括：在過去的14天內，是否有新冠肺炎的疑似症狀、是否有武漢或其他疫情嚴重的國家或者地區的旅居史、是否有與確診或疑似新冠肺炎病人的接觸史等。

c） 提醒患者正確佩戴口罩：在院期間患者應一直佩戴口罩，如病人所佩戴的口罩不合格，醫院應提供合格的口罩。

d）為有感染症狀的患者提供獨立診室或專門門診。有疑似新冠病毒感染的結膜炎患者，最好取2次結膜囊分泌物或淚液做核酸檢測。

3進入診室

a）保持合適的距離：在挂號處與候診區，每兩人間距離＞1.5m為佳。

b）限制診室內的人數：1個診室1個醫生1個患者，除非患者存在嚴重視覺、溝通、行為障礙，或者特別小的嬰孩就診。診區應通風良好，每位患者諮詢就診後，相關器械及時消毒。

c）減少門診檢查：在眼科的許多檢查中檢查者和患者間距離較小，容易增加感染風險，應儘量減少門診檢查。

噴氣式的眼科設備應儘量避免，這類儀器使用時應放置在通風良好的地方，延長患者間的時間間隔，測量時醫患都應佩戴口罩。不推薦使用直接檢眼鏡，可用裂隙燈搭配前置鏡或眼底照相代替。在裂隙燈這類存在醫生-患者近距離接觸可能的儀器上安裝防護擋板（透明最佳），在檢查期間應避免對話。

No.2住院管理

1來病區前

a）控制預約手術量：區分眼科急診手術和擇期手術。眼科整形、白內障等擇期手術可適當延期，即使在疫情控制良好的區域，疫情期間這類手術的手術量也應當適當控制；眼內炎、眼球破裂傷、累及黃斑的視網膜脫離、眼內異物等急診手術仍應照常安排。

b）做好住院病人的術前感染篩查：胸部CT檢查、新冠病毒核酸檢測、血常規等是建議應做好的術前感染篩查項目。對於疑似患者，鼻咽拭子應至少採集2次。對於不方便進行CT檢查的醫院（專科醫院/基層醫院）或人群（孕婦等），血清學指標如C反應蛋白CRP、 血清澱粉樣A蛋白SAA，可推薦作為眼科手術術前常規感染篩查指標。

在患者確定進入手術預約流程前，所有的感染篩查結果應得到及時確認。除非是眼科急症，新冠肺炎患者在疫情期間不建議進行眼科手術。新冠肺炎患者的手術預約應提前通知手術室和病房，安排在負壓手術間。如果醫院不具備負壓手術間，則應建議患者去有資質的醫院。

2進入病區

a）再次進行體溫測量與篩查詢問：在進入病房前完成這兩道手續，體溫測量應成為患者入院後的每日常規。

b）再次核對感染篩查結果：病人進入病房後，主管護師和主管醫生應立即再次核對感染篩查結果。一些專家建議入院後再次進行胸部CT、核酸檢測和血常規。

c）儘量為每一位患者安排單獨的病房：醫生和患者之間的所有溝通建議在單獨的病房中進行。患者的陪人應控制為一位且同一位，患者與陪人住院期間都應佩戴面具。

d）減少不必要的住院檢查。

e）儘量避免全麻手術：兩台手術間應留有足夠的靜置時間，健康患者的手術安排在正壓手術間，疑似或感染者的手術安排在負壓手術間。

No.3員工管理

1為員工提供相關的感染防控培訓

內容包括新冠肺炎的相關知識與實時訊息、防控手段、手消毒培訓等。眼科醫生應當具備辨別可疑感染病人的能力，典型的症狀包括發燒、乏力、胃納差、乾咳等。

2員工每日主動匯報體溫情況與異常症狀

員工每天於上午、下午進行兩次體溫測量，要求主動匯報異常體溫情況、異常症狀或新發接觸史。

3加強個體防護

根據眼科三級防護要求，根據崗位配備不同的防護措施，包括帽、口罩、手套、防護服、護目鏡、面罩等等。要求每位員工做到嚴格的手消毒，不要長期使用一雙手套，更換手套應注意進行手消毒。

4設立督查員與督查小組

督查員與督查小組主要負責監督與提醒各部門成員的防護措施到位。同時，也應當主動督查在院患者。

No.4環境管理

1關閉中央空調，加強空氣流通

2做好房間與儀器的消毒衛生工作

根據當地相關指南與規範做好房間與儀器的定期消毒衛生工作。乘坐電梯時，提醒乘客避免直接接觸電梯按鈕等。

No.5患者管理

1患者教育對於預防院內交叉感染至關重要

a） 患者來院前，利用好官網、微信公眾號等網絡平台做好患者教育。

b） 患者在院期間，可在等候區播放新冠狀病毒相關視頻，或發放相關手冊。

c）患者離院後，及時做好術後隨訪。詢問術後異常的眼部症狀和全身症狀，這對於及時阻止大規模的疫情傳播很重要，因為即使做好再嚴密的篩查工作，無症狀感染者或潛伏期感染者仍可能進入住院流程。

武漢的解封，意味著中國的新冠疫情防控取得了階段性勝利。希望眼科新冠防疫的「中國經驗」能為全世界的眼科工作者與眼科患者的健康安全提供助力，期待柳暗花明，期待世界共安和。

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