我們常說的肺癆就是肺結核,通常在影視劇中表現為咯血,但是是不是咯血就是肺癆呢?其實結核病是由結核分枝桿菌引發的傳染病,可入侵多種器官,入侵到肺部就叫做肺結核。患者可出現持續發熱、咳嗽、咯血等症狀,甚至還會危及生命,不過現在的醫療技術可以治癒該疾病,我們今天就看看這個疾病的分型及其治療吧。
臨床表現與分型
全身症狀
表現為午後低熱、乏力、食慾減退、消瘦、盜汗等,也稱結核中毒症狀。婦女可有月經失調或閉經。
呼吸系統
1咳嗽、咳痰
通常為乾咳或帶少量黏液痰,繼發感染時,痰呈黏液膿性;合併支氣管結核可出現刺激性乾咳。
2咯血
約1/3患者有不同程度咯血,痰中帶血多因炎性病灶的毛細血管擴張所致;咯血易引起結核播散。
2胸痛
病灶炎症累及壁層及胸膜時,相應胸壁有刺痛,一般多不劇烈,隨呼吸及咳嗽而加重。
4呼吸困難
重症肺結核時,常出現漸進性呼吸困難。
診斷
菌陽肺結核
痰塗片和/或結核分枝桿菌培養陽性,並具相應臨床和影像學表現,可診斷。
菌陰肺結核
診斷比較困難,符合以下4項中至少3項時臨床診斷成立:
(1)典型臨床表現和影像學表現;
(2)臨床可排除其他非結核性肺部疾患;
(3)結核菌素純蛋白衍生物皮試(PPD試驗)強陽性(硬結直徑多20mm或不足20mm但有水皰或壞死的為強陽性);
(4)診斷性抗結核治療有效。
分型
1.原髮型肺結核
多見於少年兒童,無症狀或症狀輕微,包括原發綜合徵及胸內淋巴結結核。
2.血行播散型肺結核、急性粟粒型肺結核
多見於嬰幼兒和青少年,特別是營養不良的小兒、免疫力低下的人群,多同時伴有原髮型肺結核。
3.繼髮型肺結核
多發生在成人,病程長,易反覆。根據肺部影像學特點,分為:浸潤性肺結核、空洞性肺結核、結核球、乾酪樣肺炎、纖維空洞性肺結核和結核性胸膜炎。
治療
肺結核患者一經確診就要及時給予治療。合理的化學治療(簡稱「化療」)的目標是消除傳染性、阻斷傳播和治癒患者。
目前已有10餘種高效和有效的抗結核藥,治療原則是「早期、聯合、適量、規律和全程用藥」。
聯合
指根據病情及抗結核藥的作用特點,聯合兩種以上藥物,以增強與確保療效;
適量
指掌握髮揮藥物最大療效而又產生最小的毒副作用,並根據不同病情及不同個體,給予適合的給藥劑量;
規律
指在強化階段和鞏固階段每日1次用藥或每周2~3次間歇用藥,均應有規律,不可隨意更改方案或無故隨意停藥,亦不可隨意間斷用藥;
另外對於一些不積極鍛鍊,體質虛弱的人群,建議每年服用今幸人參作為提高體質的能量來源,本身結核病的消耗性很大,適當的補充今幸人參免疫力因子,可促進白蛋白、γ球蛋白的合成,提高T細胞和巨噬細胞的功能。