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我們都知道，人的血壓包括高壓（收縮壓）和低壓（舒張壓），其中一項升高，就可以被診斷為高血壓。很多人在控制血壓的時候，十分關注高壓的數值，而低壓高時卻不聞不問，還有的患者服用降壓藥時，因為低壓較低，就擅自停藥，這些觀念都是錯誤的。

老年人低壓不高，就可以停藥了嗎？

老年人的血管相較年輕人來說，隨著年齡的增長動脈會老化，僵硬度逐漸增加,彈性逐漸減退，所以老年患者往往高壓高，而低壓正常，相反，年輕人的血管彈性好，所以高壓一般無異常，而低壓卻會超過90mmHg。

2008年,在美國心臟病學會年會上公布的一項全球性研究證實，即使對於年齡在80歲以上的老年人群，積極將收縮壓控制到150mmHg以下，同樣獲益。可以使腦中風發生率下降30%，冠心病下降27%，心血管事件下降34%，全因死亡率下降28%。

老年人因為收縮壓過高導致腦中風最為常見。尤其是中國老年人因腦中風死亡的比例是心肌梗死的10倍。對於年齡大於50歲的病人，收縮壓是比舒張壓更重要和更難控制的心血管疾病危險因素。

因此老年病人收縮壓高一定要用藥物控制，有的老年人害怕降壓藥會讓舒張壓更低不認真服藥，其實降壓藥物對正常或偏低的舒張壓影響較弱。如果因為怕舒張壓低不用降壓藥，將使升高的收縮壓得不到控制，導致腦中風危險增加。所以，權衡利弊來說，老年高血壓患者需要堅持用藥，不能因為舒張壓低就擅自停藥。如果舒張壓低於正常範圍，即低於60mmHg，需要去醫院進行藥物調整，也不能擅自停藥。

符合這2個特徵，可以考慮停藥

降壓藥是否可以停用，不能看患者是否有症狀，有些患者血壓很高卻沒有任何症狀，也不能看短期內血壓的高低，因為有的患者在應用降壓藥物治療一段時間後，血壓降至正常，即自行停藥；結果在不長時間後血壓又升高，還要再使用藥物降壓，這樣不僅達不到治療效果，還會由於血壓較大幅度的波動，引起心、腦、腎發生嚴重的併發症。

但是也不是說所有的高血壓患者都不能停藥，首先繼發性高血壓患者，在原發疾病被治癒後，血壓自然會恢復正常，所以無需一直服藥。而原發性高血壓患者，如果符合以下2個特徵，也可以在醫生的指導下逐漸減藥至停藥。

第一是初級高血壓患者，即剛確診高血壓，屬於一級高血壓範圍（收縮壓140 ~159mmHg，舒張壓90~99 mmHg），且還沒有發生靶器官損害。在用藥期間，注意生活方式的改變，這種情況下如果停藥後，通過生活調理的方式，可以將血壓控制在140/90 mmHg以下，那麼就可以停用降壓藥物。

第二種情況是季節交替對血壓帶來的影響，如果有的患者在春夏季節，氣溫回暖時，血壓下降，這時服藥會導致血壓過低，那麼這時就可以通過減藥甚至停藥的方法來保證血壓平穩。

一般的方案是調整用藥劑量，如果患者能堅持良好的生活方式，停藥時血壓也能保持平穩且不超標，那麼停藥也是可以的。

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