57歲的曾先生平時身體健康，在例行體檢時，超聲波發現右腎重度積水，當地醫院建議他做進一步的檢查治療。
曾先生來到長沙市第三醫院，泌尿外科主任羅颺為他完善CT等相關檢查，只見右側輸尿管上段赫然一顆長1.5cm（約棗核大小）結石。這顆結石堵住了右側輸尿管，造成同側腎臟重度積水，腫脹成了一個大「水袋」。如果不儘快手術解除輸尿管梗阻，不能及時排出的尿液可能引起細菌繁殖，引發腎內感染、腎積膿、甚至尿源性膿毒血症等嚴重併發症；而腫大的積水腎不僅幾乎完全喪失功能，還會擠壓附近的血管、腸道等臟器，影響器官功能。
經過評估和與家屬的充分溝通，泌尿外科團隊為曾先生行腹腔鏡下右側無功能積水腎的切除手術。術中吸出約1600ml的腎積液，游離出的積水腎達到正常腎臟的5倍之大。
看到術中取出的結石，曾先生想不明白：就這麼一顆小小的結石，不癢不痛的，怎麼突然間就要了我一個腎呢？
羅颺解釋，曾先生這種「無症狀結石」在臨床上並不少見，而且比「疼痛」結石更加可怕。
當結石較小且光滑時，就容易通過泌尿系統排出體外。而當結石較大且不規整時，就容易停留和嵌頓在輸尿管內，引起尿路梗阻，如果梗阻時間過長，就會造成不同程度的腎積水，且易並發感染。這種結石梗阻患者沒有腰痛、腰脹等不適表現的，若未及時發現，往往發展到腎功能受損甚至腎功能無法挽回的地步。
「這些無症狀的結石往往因為體檢或其他疾病而被意外發現，因此定期體檢非常重要！」羅颺表示，結石雖小危害卻很大，很多患者把結石當成小毛病，以為打點針、吃點藥，止住疼痛結石就排出來了。殊不知體內的結石仍在不知不覺地悄悄生長，如「定時炸彈」般給健康帶來嚴重威脅。
羅颺提醒，腎結石患者要定期隨診複查，一旦發現結石梗阻引起腎積水就應該儘早處理。
目前來說，絕大部分輸尿管結石可以通過輸尿管鏡、輸尿管軟鏡、經皮腎鏡以及腹腔鏡等微創手術處理，創傷小，且患者術後的恢復快。一旦腎臟出現了不可逆的病理改變，即使手術把結石取出，腎臟也會萎縮，很難恢復到正常的功能。
通訊員：長沙市第三醫院 李信
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