B肝是全球範圍內非常嚴重的傳染病，一經感染終身無法清除。
幸運的是，目前已經有了耐藥率幾乎為0的抗病毒藥物----核苷類似物。這種藥物可以通過干擾病毒的逆轉錄過程抑制病毒的複製。但是由於B肝病毒基因組會整合到人肝細胞基因組上.
因此，抗病毒藥物經常需要吃十幾年、幾十年，甚至需要終身服藥。
能否停藥、什麼時候停藥一直是B肝戰友們關心的問題。今天就把各國指南上的停藥標準都拿過來一一寫給大家。
希望大家能夠收藏，經常拿出來翻看，對B肝有更多的了解。
我國指南的停藥建議（2019版）
HBeAg陽性患者（大三陽）
治療1年後如果HBV DNA低於檢測下限、ALT複查並且e抗原轉陰，e抗體轉陽後，鞏固治療至少3年，每隔半年複查一次，一直保持不變的可以考慮停藥。延長療程可以減少復發。
HBeAg陰性患者（小三陽）
需要吃到HBsAg消失，HBV DNA檢測不到可考慮停藥
「歐肝」對停藥的建議
HBeAg陽性患者（大三陽）
如果沒有肝硬化，患者在HBeAg轉陰後和HBV DNA檢測不到後要鞏固治療至少12個月。
HBeAg陰性患者（小三陽）
如果沒有肝硬化，患者需要達到HBsAg轉陰；再鞏固治療3年
「美肝」對停藥的建議
HBeAg陽性患者（大三陽）
如果沒有肝硬化，患者在HBeAg轉陰後繼續鞏固治療一段時間（多久沒說）
如果有肝硬化，就…無限吃藥…（嚶）
HBeAg陰性患者（小三陽）
無限吃藥…
「亞肝」 對停藥的建議
HBeAg陽性患者（大三陽）
如果沒有肝硬化，患者在HBeAg轉陰後繼續鞏固治療1-3年，鞏固期間HBV DNA應低於檢測下限，ALT應正常。
如果有肝硬化，可考慮採用謹慎的停藥監測計劃。
HBeAg陰性患者（小三陽）
如果沒有肝硬化，HBsAg轉陰，HBsAb轉陽；HBsAg轉陰後鞏固至少1年
如果有肝硬化，可考慮採用謹慎的停藥計劃。
雖然各種指南上的停藥策略均不一樣，但相同的是，對於開始治療時為HBeAg陰性的患者比HBeAg為陽性患者的停藥要求要更嚴苛，甚至有的指南推薦不停藥。
除此之外，共同點還有在停藥或者停藥前，隨訪是必須的，3或6個月進行B肝各項檢查，以監測是否復發。
總而言之，無論是哪國指南，是大三陽還是小三陽，治療到HBsAg轉陰是一個比較理想的終點。
這個點意味著病毒活躍度非常低，殘留基因非常少。
無論怎麼說，抗病毒治療都是一個長期的戰鬥。在這個過程中大家一定要注意吃藥的依從性，不要漏服，也要注意定期檢查。