小編導讀
上眼皮耷拉，總是睜不開眼……如果你發現有人是這樣的情況，你可能會覺得他大概是沒休息好，困得很。其實，這有可能是上瞼下垂，是生病的表現！上瞼下垂是因為什麼導致的？如何治療呢？本文為您講解——
上瞼下垂中醫稱為上胞下垂，又名睢目、侵風、瞼廢。可分為先天性和後天性兩種類型，可單眼發病，亦可雙眼同時發病。
病因病機
先天者，常由發育不全引起；後天者，多由脾虛氣弱，脈絡失調，風邪乘虛而入，侵犯陽明經絡而發。
臨床表現
上胞下垂，輕者半掩瞳神，重者上胞無力展開，遮住整個風輪，患者常要藉助額肌的收縮而睜眼，致使額部皮膚產生皺褶，眉毛高聳，甚至需用手拈眼皮，方能視物。雙瞼下垂者，為了克服視物障礙，多有仰頭視物的姿態。
辨證施治
1.脾虛氣弱
病證：如上瞼下垂兼現精神疲乏，食欲不振，脈虛無力者，為脾虛氣弱。
治則：補中益氣。
方藥：補中益氣湯加味。
黃芪15g，炙甘草6g，黨參25g，當歸10g，陳皮10g，升麻6g，柴胡10g，白朮10g，僵蠶12g，全蠍2個，防風15g。
方解：方中用黨參、黃芪、白朮、炙甘草補脾益氣；當歸補血；陳皮益氣；升麻、柴胡引藥上行，能補衛氣而實表；僵蠶、全蠍、防風平肝息風。
2.風邪偏盛
病證：胞瞼麻木不仁，或兼斜視、口眼斜者，為風邪偏盛。
治則：祛風通絡。
方藥：正容湯加味。
羌活6g，白附子（制，另包，先煎半小時）12g，防風10g，秦艽10g，膽南星12g，制半夏12g，木瓜10g，赤芍12g，甘草6g，白僵蠶12g，黃松節（即茯神心木）25g。
方解：方中用白附子祛頭面之游風；羌活、防風、秦艽、白僵蠶助之；膽南星、制半夏祛風化痰；木瓜、松節舒筋通絡；赤芍活血清血；甘草和中。全方共同發揮祛風化痰、舒通筋絡的作用。
如系外傷，重力性上瞼下垂，當針對原因治療。如經內治無效者，可結合針灸、按摩等法治療。用諸法久治無效時，可採用手術治療。
病例
孫某，女，17歲。
主症：雙上瞼下垂，初期早晨能睜眼，一到下午症狀便加重，進行性發展，逐漸合併四肢無力，上下樓梯需人攙扶。於發病後兩年零三個月開始治療。
檢查：視力雙眼1.5，雙上瞼下垂，遮瞳1/2，視物需要仰頭皺眉，雙眼球轉動自如，但眼球左轉有復視，說明左轉肌力下降。
患者過去曾經成都市某醫院檢查診斷為重症肌無力。曾用過新斯的明、加蘭他敏、美斯的明等肌注和口服，症狀可得暫時減輕。診脈沉細，舌質淡，苔薄白。
診斷：風痰阻閉陽明經絡。
治則：祛風化痰，疏經活絡，佐以健脾。
方藥：正容湯加減。
全蠍3g，僵蠶15g，藿香（後下）15g，松節30g，赤芍25g，木瓜15g，炒白附子（另包，先煎半小時）15g，膽南星3g，鉤藤15g，升麻3g，草蔻10g。
患者服10劑後複診，食慾增進，精神好轉，余況同前。原方加太子參30g，丹參15g益氣養血行滯，帶回當地常服。三年後隨訪，患者說：「連服上方一年多後，諸症逐步減輕，不久即基本痊癒。停藥一年余，未再復發。」
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版權聲明
本文部分內容選自《陳達夫中醫眼科臨床經驗：附中醫眼科六經法要》（中國中醫藥出版社出版，陳達夫著 羅國芬整理），最終解釋權歸原作者所有，由悅讀中醫推薦發表。封面及文中圖片來源於攝圖網，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯繫刪除。未經授權，請勿轉載！