總說遵醫囑遵醫囑,可是遵醫囑了,病也沒好,患者到底該怎麼辦?

地壇醫院劉彥春 發佈 2020-05-22T04:05:13+00:00

​​積極治療不等於 痊癒,有可能=盲目治療。2019年5月21日HPV檢測顯示16型陽性,7月病理診斷為鱗狀上皮呈LSIL,考慮鱗狀上皮呈HSIL,並累及腺體,慢性炎。劉彥春,北京地壇醫院 主任醫師、副教授、醫學博士。

​​積極治療≠ 痊癒,有可能=盲目治療

【性別】女

【年齡】41歲

【居住地】吉林

【治療方案】微創熱凝殺毒剝脫術

【病史】

患者自述通過單位體檢查出HPV感染,2017年6月進行過雷射治療。

2019年5月21日HPV檢測顯示16型陽性,7月病理診斷為(宮頸1°6°)鱗狀上皮呈LSIL(CIN1級),(9°)考慮鱗狀上皮呈HSIL(CIN2級),並累及腺體,(10°)慢性炎。

2019年8月24日來診,經過治療2019年11月TCT檢測顯示鱗狀上皮內低度病變(LSIL),2019年12月TCT檢測顯示未見上皮內病變或惡性病變,輕度炎症,炎細胞<50%。2020年04月HPV檢測數值為0.28陰性。

【醫言醫語】

患者干擾素和保婦康栓用藥6個月,17年進行過雷射治療,均無療效。

所以患者在HPV的持續感染下最終導致了宮頸病變---CIN1/CIN2累及腺體,很顯然這雖然是一個遵醫囑且積極治療的患者,然而前期的這些治療對她來說卻意義不大,未見任何療效,原因如下:

我們先說下患者的藥物治療問題,其實目前來說HPV是沒有特效藥的,因此單純的使用藥物,效果甚微,並且長時間使用藥物,也容易造成菌群失調,給病毒的自我清除造成障礙,或加速病變的發展。

2)雷射治療雖然作用在病灶處有一定的療效,但是在操作過程中,雷射產生的霧氣是擴散狀態的,有的觀點認為這些霧氣可作為媒介造成再感染。

患者2019年來診,我看過她的情況後還是決定使用微創熱凝殺毒剝脫術來進行治療,患者3個多月的時間TCT檢測已經無病變顯示,今年4月份複查HPV檢測顯示為陰性。

通過多年來臨床療效的驗證,我非常認可這種治療方法,因為臨床中很多患者在病變清除的同時,炎症等問題都一併消失了,病毒也被清除掉,所以說效果還是十分顯著的。再有一個很大的優點就是這種治療方法的針對性極強,區別與切除等手術方法的,同樣是針對病灶部位的治療,但完全不需要犧牲掉女性宮頸和子宮,治療可以保持患者的宮頸形態,對於有生育需求的女性可以作為首選治療方法。

轉載請註明作者:北京地壇醫院劉彥春,否則謝絕轉載。

劉彥春,北京地壇醫院 主任醫師、副教授、醫學博士。全國子宮頸癌防治協作組成員,北京首批醫學科普專家。研究領域:HPV病毒感染造成的各類疾病、女性宮頸病變(又稱CIN、子宮頸上皮內瘤變)等問題。

關鍵字: