資深菸民，而且，戒過又復吸，經常邊咳邊抽菸。不過，這幾天，特別緊張，尤其是晚上夜深人靜的時候，擔心被舉報，列為疑似帶去隔離觀察。白天去小區超市購物，停好車，戴好口罩，徘徊著做了幾十次深呼吸，確定自己短時間內不會因咳嗽而驚嚇鄰居，才進去挑了點東西匆匆離開。您呢？這幾天咳嗽了嗎？緊張嗎？
新冠肺炎，的確是給大夫們出難題，3個主要表現，低燒、乾咳、乏力，其實都是很難鑑別的症狀。低燒，最新的病例總結提示，只有不到50%的新冠肺炎患者是以這個主訴就診的，另1半人，發病了，還沒有感覺自己發燒；乾咳，這個症狀更麻煩，因為啥病沒有，也會咳嗽，實際上，有研究者認為，人如果完全不會咳嗽，隨時都可能得肺炎；乏力？關在家裡，除了發獃就是焦慮，睡不著；還有那些奮戰在基層的人，每天要走幾萬步，腿都軟啦。能不感覺乏力嗎？因此，只是咳嗽幾聲，先別緊張。
咳嗽這事兒，其實，在咱們人類中，扮演著3種角色。第1種咳嗽，是正常生理表現，屬於防禦性神經反射，發揮的作用，是清理呼吸道分泌物和有害物質，比如，進食時飯粒誤入氣道，如果沒有咳嗽動作幫助，各種細小雜物和微生物都往肺里跑，那就會招來肺炎；第2種咳嗽，是疾病症狀，對人體有害的東西無法及時清除，或者是機體發生病理變化，咳嗽的頻率及強度就會增加；第3種咳嗽是病態表現，強烈的咳嗽干擾正常生理活動，比如，咳嗽性暈厥綜合徵、咳嗽變異性哮喘等，由咳嗽導致喘息，甚至暈倒。
咳嗽的主要功能，是清除支氣管的分泌物及外來異物，保護呼吸道免受有害物質的侵害，同時，將黏液及痰液等清除出去。咳嗽的發生，是由感受器誘發的。咱們的肺部，分布著大量的神經感受器，鼻竇、隔膜、食道等處，也有少量神經感受器，這些感受器受到刺激後，會通過迷走神經向大腦發出信息，大腦中樞指揮運動神經，導致氣體強力排出，咳嗽由此產生。實際上，就算在醫學界，如何看待咳嗽，仍然是有爭議的問題，特別是對於那些慢性咳嗽，存在著不同的認識，甚至診斷術語都不一樣。因此，聞咳色變，沒有必要。
咳嗽，在大夫們那裡，有2類描述類型。1種是按咳嗽時間來劃分，咳嗽不到3周的叫急性咳嗽；咳嗽3到8周的，叫亞急性咳嗽；咳嗽超過8周，叫慢性咳嗽。另1種是按伴隨症狀來劃分，沒有分泌物的叫乾咳；每天痰液超過10毫升的，叫濕性咳嗽，也叫咳痰。新冠肺炎，多數是乾咳，所以取樣本做核酸檢測時，可能拭子上沒有太多的分泌物，因此會影響準確性，出現假陰性。
急性咳嗽，最常見的病因是感冒和急性支氣管炎，通常只需要使用抗組胺類或減少充血的藥劑對症解決。但是，急性咳嗽，也可能是嚴重疾病的表現，比如急性心肌梗死、左心室功能不全、肺炎、氣胸、肺栓塞、異物吸入等，或者是慢性疾病急性發作，比如慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、支氣管擴張、慢性支氣管炎等。需要提醒的是，慢性阻塞性肺病，是咱們這兒發病率最高的慢性疾病，患者超過1億，在現在這種季節和空氣條件下，是隨時會咳嗽的，而肺炎病例仍然很少，因此，絕大多數的咳嗽，與肺炎沒有關係。對於慢性疾病急性發作引起的咳嗽，關鍵是治療原發病，不能自行亂用止咳藥，以免掩蓋病情。
慢性咳嗽的情況更為複雜，常見的原因包括上呼吸道病毒感染、上呼吸道咳嗽綜合徵、胃食管反流、咳嗽變異型哮喘、嗜酸細胞性支氣管炎、縱膈腫瘤、胸膜疾病、早期間質性纖維化等，其中上呼吸道咳嗽綜合徵、胃食管反流、咳嗽變異性哮喘等引起的慢性咳嗽占到65%以上。有些咳嗽則是由藥物引起的，使用止咳藥鎮咳無效，引起咳嗽的藥物包括降壓藥、抗心律失常藥、抗腫瘤藥、抗過敏藥、抗帕金森病藥物、抗癲癇藥、抗凝藥、利尿藥、抗結核藥、抗菌藥等，如果是老病號咳嗽，先看看自己服用藥物的說明書，了解副作用，判斷咳嗽是否是藥物引起。此外，心理因素也可以引起咳嗽，有些咳嗽還會引起尿失禁，不是嚇尿啦，是咳尿啦。對於各種檢查都不能明確病因，或者各種診斷性治療都無效的咳嗽，就歸為咳嗽高敏綜合徵，大致意思是天生能咳，這種咳嗽要使用調經調節因子來應對。想咳嗽，彆強忍，不過，請注意禮儀，咳嗽時不要對著人，要用手肘或紙巾遮擋，咳出的痰別隨地吐，請用紙包好，放入塑料袋中再扔進垃圾桶。如果幹咳，伴有呼吸急促或呼吸困難，那就快叫救護車吧。
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