很多病友都想知道，自己的甲狀腺癌會不會復發？復發的風險有多大？ 如果你的甲狀腺癌手術是正規全切了甲狀腺，並做了細緻徹底地淋巴結清掃，那麼就可 以參考美國甲狀腺協會（ATA）分化型甲狀腺癌診治指南（2015版）中的甲狀腺癌的復 發危險度分層！根據危險度分層就可以知道復發的幾率有多大。
復發危險度 分為三組：低危、中危、高危
低危組——為乳頭狀癌且同時滿足以下6個條件
1、已經完全切除腫瘤原發灶（原發灶局限在甲狀腺內）
2、（術中及病理）未見甲狀腺包膜外侵犯和轉移，無血管侵犯
3.無侵襲性組織學表現（高細胞、柱狀細胞、釘狀細胞等癌細胞）
4.頸部淋巴結轉移，但無臨床陽性表現，或符合（數量≦5個，且最大徑≦0.2cm）
5.碘-131治療後顯像，提示未見甲狀腺外轉移灶攝碘顯影。
6. 屬於以下病理類型： 單灶或多灶乳頭狀微灶癌（直徑小於1cm）；腺內濾泡型乳頭狀癌；濾泡狀癌包膜受侵，但沒有血管侵犯、或(鏡下、非肉眼)伴有血管侵犯但≦4處。
【解析】
1. 無轉移、無外侵（包膜外及甲外、血管）；
2. 微灶癌即使多灶也屬於低危；
3. 有轉移的一種情形：頸部淋巴結轉移但數量少（5個以內）、病灶小（小於等於0.2c m）
4. 病理： 濾泡型乳頭狀癌危險度低。 濾泡狀癌的血管侵犯信息是重要依據。 一些侵襲性癌細胞類型危險度提升。
5.BRAF V600E突變微小乳頭狀癌也可以是低危
二、中危組——符合以下任一情形
1.鏡下見腫瘤侵犯甲狀腺外軟組織（肌肉、氣管、食管、神經、血管等）
3.病理：侵襲性組織學表現（高細胞、柱狀細胞、釘狀細胞等癌細胞）
4.病理：乳頭狀癌+血管侵犯
5.淋巴結轉移（頸部）：臨床陽性，或病理陽性淋巴結最大徑<3cm+數量>5個。
6.乳頭狀微灶癌為多灶+甲狀腺外突破
【解析】
1. 有轉移的三種情形：（鏡下）局部甲狀腺外組織侵犯； 碘顯像有且僅有頸部轉移灶攝碘； 頸部淋巴結轉移數量多且中等大（2-3cm）。
2. 病理類型是侵襲性的（見前）。
3.乳頭狀+血管侵犯（乳頭狀癌一般不容易血行轉移，如出現說明侵襲性較強）。
高危組——符合以下任一表現
1.（術中或病理組織切面大體觀）肉眼見腫瘤侵犯甲狀腺外組織；
3.肺、骨等遠處轉移；
4.甲狀腺球蛋白明顯升高提示遠處轉移；
5.頸部淋巴結轉移（病理陽性）+最大徑≧3cm； 6.濾泡狀癌+鏡下血管侵犯>4處
【解析】
1.有轉移的四種情形： 肉眼見局部轉移 顯像見肺骨轉移；5/6 頸部有大淋巴結（≧3）轉移； 甲狀腺球蛋白高提示遠處轉移（殘甲清除後的特異性甲癌指標）。
2.手術切除不完全（說明分離困難，是危險度高的徵象）。
3.濾泡狀癌容易血行轉移，病理提供血管侵犯信息重要。
一、判斷依據：
要得到準確的危險度分層結果，需要以下資料，這些資料的獲得多數依賴於手術醫生和病理報告提供的信息：
1. 手術記錄或者病理報告（肉眼下）：原發灶大小、數量、包膜、被膜（內外）、周圍 組織（肌肉、脂肪、氣管、食管血管、筋膜、神經等）。
二、病理類型：乳頭狀癌占甲癌80%以上。其主要的亞型分為經典型（C-PTC）、濾泡 型（FV-PTC）、高細胞型（TC-PTC）及瀰漫硬化型。高細胞型較少，但侵襲性最 強；經典型最多見。目前一項綜合了6千多例患者的研究（美國霍普金斯大學醫學院） 表明，三者的侵襲性強度比較是TC-PTC>C-PTC>FV-PTC。
現在知道了嗎？低危的復發風險最低，高危則最高。
如果你的手術後病理報告不能提供足夠詳細的信息供評估、太簡單，可能需要去找病理科發補充報告。
如果你的甲狀腺癌手術不正規，甲狀腺殘留太多，沒有徹底仔細地清掃頸部淋巴結，還有轉移淋巴結沒有切除，則不能用這個風險分級。