今天我們開門見山的說春天的話題，依然是關於孩子季節性高發病的話題！
春天裡，縱有千萬怡人的景象，我們也不敢任性的讓孩子徜徉在花花草草中，因為，我們怕過敏，一旦鼻炎、哮喘、腎病、風濕熱等等發病將一發不可收拾；我們還怕各種病毒如流感、麻疹、猩紅熱、手足口病等等，一旦流行更是讓家長們一籌莫展、舉手無措；春季兒童高發疾病真的是數不勝數。那我們怎麼辦呢？
一天，朋友打電話來：「我兒子（5歲）昨天從幼兒園回來，左側腮幫子突然腫的跟麵包似的，痛的直哭，嘴都張不開，吃飯特別費事，摸著腮幫子有些發燙，量體溫38℃，發燒了，有人說是腮腺炎，是嗎？怎麼辦？
於是，讓他們帶孩子來門診看看：經過檢查確定就是春季流行性腮腺炎合併急性睪丸炎，必需馬上隔離治療。
今天我們再來給家長介紹一個挺有「名氣」的病毒界的「老油條」——流行性腮腺炎。
說腮腺炎「名氣大」，是因為它「整事總不嫌大」，雖然腮腺炎可以自愈且病死率非常低，為萬分之一，但是，稍不留心它就會整出「N個」併發症，比如腦膜炎、中耳炎、睪丸炎啥的，這睪丸炎還真不是鬧著玩的，弄不好會影響孩子未來的發育和生活；有許多病例可以佐證，哪怕是千分之一，誰也不想遭遇這檔子倒霉事。
再說它「老油條」是因為流行性腮腺炎由來已久，而且一年四季都可以發病，在冬春季是每年發病的高峰期，據有關流行病學調查統計，若未開展疫苗接種，腮腺炎發病率為100/10萬~1000/10萬不等，而且每2～5年出現一次流行高峰。
近年來，我國每年大約有30萬～40萬流行性腮腺炎病例報告，每年約有300～400起流行性腮腺炎暴發疫情，發病率在我國丙類傳染病中名列第3位。
流行性腮腺炎對每個家庭及孩子來說，可能不少家長都知道它「名聲在外」，但不一定真正了解流行性腮腺炎到底是怎麼樣一種病？一些孩子只是在成年後成家立業，發現不育不孕，回顧病史，似乎？曾經？好像？小時候腮幫子腫過，怎麼回事？至於這麼倒霉嗎？
還是統計數據告訴我們，男孩子患上腮腺炎約有20%～50%可以合併睪丸炎，有道是：「不怕一萬就怕萬一」，雖說，現如今都有腮腺炎疫苗接種，保不齊有「漏網之魚」被感染，尤其在季節流行高發期，對於小孩子是萬萬不可疏忽大意的。下面我們就開始今天的介紹：
一、流行性腮腺炎是怎麼被中招的？不是打了疫苗嗎？為什麼春季會高發流行性腮腺炎？
1、 什麼是流行性腮腺炎？是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，以腮腺非化膿性炎症、腮腺區腫痛為臨床特徵，唾液腺和其他多種腺體組織及神經系統受累的疾病。5~15歲兒童、青少年好發病，冬春季是發病的高峰。
既然是傳染病，我們就要交代清楚疾病的病原體是什麼？傳播途徑和傳染源是什麼？好，聽聽這定義是什麼意思？我們來拆解一下：
腮腺炎的病原體是腮腺炎病毒；此病毒是副黏病毒科的副黏病毒屬，是單鏈RNA病毒，好了，我們不管病毒的種屬，我們只需要知道腮腺炎的病毒是它本家病毒就OK了。
由於它的抗原性比較穩定，病毒表面有兩種特殊的蛋白：叫血凝素-神經氨酸酶蛋白和溶解蛋白，這兩種蛋白主要決定病毒的毒力，也就是腮腺炎病毒的致病性。
一般病毒感染引起的炎症是組織充血、水腫、出血及淋巴結浸潤，因此，腮腺炎病毒是引起組織的非化膿性炎症，具體表現的症狀就是腮腺腫大、疼痛；而不像細菌感染會引起化膿性炎症。
腮腺炎並不僅僅是一種局限於腮腺的炎症反應，它可以受累到全身其他腺體如內分泌腺、生殖腺、聽神經及腦神經等，是一種全身炎症反應性疾病如腦膜炎、睪丸炎、耳聾及胰腺炎、心肌炎等，所以我們說它「挺能整大事」。
2、腮腺炎病毒的傳染性及傳播途徑是什麼呢？
腮腺炎病毒是具有傳染性的；而且傳染性比較強，人是該病毒的唯一宿主；腮腺炎的患者及健康攜帶者是此病的傳染源；
病毒的傳播途徑：是通過空氣飛沫或直接接觸在人與人之間傳播的。
可以理解為：人與人的口、鼻飛沫直接接觸或被唾液污染的衣物、玩具或公共用具間接接觸傳染，進入到呼吸道粘膜和淋巴組織中生長繁殖，從而導致腮腺的非化膿性炎症反應如腮腺組織充血、水腫、出血及淋巴細胞浸潤和腺體細胞壞死、滲出、梗阻，引起腮腺腫痛等炎症反應過程。
病毒還可以進入到血液引起毒血症，再擴散到全身各器官，尤其是病毒對腺體如腮腺、舌下腺、胰腺、生殖腺及神經組織具有高度的侵襲性，引起多種併發症如腦膜炎、中耳炎及男孩睪丸炎、女孩卵巢炎。因此，腮腺炎就是這麼被孩子「中招」並「惹上」這些併發症的。
3、春季為什麼又是腮腺炎高發季節呢？
▷ 腮腺炎病毒的理化特性：此病毒「喜冷怕熱」，適應寒冷環境生存，在零下45℃可生存長達9個月，室溫4℃還可保持活性有2個月，而在37℃只能生存24小時。腮腺炎病毒對物理、化學醫生比較敏感，在來蘇、甲醛（福馬林）溶液中經2~5分鐘可被滅活，用紫外線照射可迅速死亡，加熱56℃經過20分鐘內就會滅活。
腮腺炎病毒易受環境氣候因素影響，也善於「抓住春天的尾巴」在春季「嘚瑟」一把，隨著春天氣溫乍暖還寒、氣候變化無常，冷空氣對流，腮腺炎病毒往往會在春季流行。
▷ 春季是小兒呼吸道疾病的高發季節：每年春季小兒呼吸道疾病種類多，均有季節性流行的特點如：流感、幼兒急疹、麻疹、手足口病等均是在春季發病的特點。
4、為什麼又是孩子容易中招腮腺炎病毒呢？
▷ 流行病學特點：流行性腮腺炎的傳染性比較強，易在人員密集的幼兒園、學校中流行，甚至發生爆發流行。經統計，我國每年大約有30萬～40萬流行性腮腺炎的病例，當然其中包括成年人病例；發病率在我國丙類傳染病中名列第3位。
▷ 孩子免疫功能低下、普遍為易感人群：腮腺炎最常影響的是5~15歲兒童，是因為兒童自身對腮腺炎病毒沒有免疫功能，一旦接觸腮腺炎病毒，就會經過2~3周的潛伏期，使孩子機體產生相應抗原-抗體反應，引起腮腺炎症反應。
▷ 幼兒園、學校人員密集：當孩子在教室里上課，通過近距離接觸，同學間說話飛沫、唾液；吃飯時共用餐具就容易被感染上並傳染，這就是春季腮腺炎容易在幼兒園、小學或中學內流行，兒童及青少年成為腮腺炎高發人群的原因。
儘管大部分孩子接種了疫苗，但是，有15%的兒童接種1年後抗體就消失了，如果連續接種第二次疫苗，有95%的兒童可以產生持久的免疫力，何況還有沒有進行麻腮風疫苗接種的孩子，如果被感染腮腺炎病毒，在腮腺炎流行季節，孩子被感染的機會就會增加。所以，兒童是腮腺炎病毒的最普遍的易感人群。
病毒小結：流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的，具有較強的傳染性，兒童具有普遍易感性，多為5~15歲兒童發病，冬春季多有流行。腮腺炎病毒通過空氣飛沫、唾液及接觸感染傳播。
二、家長怎麼發現孩子得了流行性腮腺炎？它有哪些症狀？包括併發症及後遺症？這就是腮腺炎的危害嗎？
要及時發現孩子感染腮腺炎，除了我們應了解腮腺炎病毒的特性、傳染源、傳播途徑，還要知道它典型的症狀：
1、以腮腺腫痛為主的表現：
▷ 潛伏期：腮腺炎有14~25天（平均18天）的潛伏期。所謂潛伏期是孩子接觸了病毒，還沒有明顯症狀的時期。
因此，最初症狀不太典型，孩子自我感覺不明顯，僅有頭痛、倦怠和發熱，會當成「普通感冒」。隨後出現腮腺腫脹及疼痛；先一側腫痛、繼之另一側也腫痛。這個時期家長要注意推算髮病時間。
▷ 腮腺炎發病期：發病期是以腮腺腫大、疼痛為主要表現的過程；
腮腺一般是一側或兩側以耳垂為中心的向前、向後及向下蔓延腫大，腫大的腮腺常呈半球形，邊界不清，表面發燙，有壓痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛，一般1~3天可達高峰，持續5天左右可以逐漸消退，最長10~14天能自愈。發病多伴或不伴發熱，體溫在38.5℃以上。
腮腺管口在發病早期的時候常會有紅腫，在發病初期唾液分泌較平時明顯增多。我們在孩子的頸前方的下頜處可以觸摸到橢圓形的腮腺腺體，有觸痛。
2、流行性腮腺炎為什麼會引起較多的併發症？併發症的危害是什麼？
其實，腮腺炎的發病經過及臨床表現比較簡單，而且真正腮腺腫大時間就一周左右。是以呼吸道感染、腮腺腫痛為主要症狀的自限性疾病過程。但是，之所以腮腺炎引起如此多的併發症有以下原因：
▷ 腮腺炎病毒對腺體及神經細胞的親和性：腮腺炎病毒對全身的腺體組織如內分泌腺、生殖腺及神經組織如腦及聽神經等都具有很強的親和性，就像真菌喜歡陰冷潮濕的地方一樣，腮腺炎病毒就「喜歡」吸附在腺體及神經組織上，產生相應的組織免疫反應，從而引起併發症，如腎炎、胰腺炎、心肌炎等。
因此，孩子中招腮腺炎本身只是一個自限性疾病的過程。主要是它的併發症，這些併發症可以是暫時的、一過性的，也可以是永久性的後遺症如耳聾、不育不孕症，這就是我們今天要介紹此病的主旨：流行性腮腺炎併發症，會引起兒童身體極大的危害。
那麼流行性腮腺炎有哪些常見的併發症呢？
▷ 腦膜炎：這是此病兒童最常見的併發症，但預後較好；在孩子發病的高峰期（1~3天）出現發熱，體溫39℃以上，伴有頭痛、嘔吐，可呈噴射性，頸強直（脖子硬）和抽搐（雙眼上翻、四肢抽搐）的表現。一般住院後兩次會通過腦脊液檢查確定診斷。
▷ 睪丸炎：男孩最常見併發症，經統計20%～50%可合併睪丸炎，單側發病，常在腮腺炎發病4~5天，腮腺腫可是消退，而睪丸疼痛繼而腫脹，疼痛時孩子哭鬧不讓觸碰，隨後繼發附睪炎和鞘膜積液、陰囊水腫。同時還伴有嚴重的全身反應如高熱、寒戰等，孩子精神狀態一下變得很不好，煩躁、哭鬧。大約有1/3~1/2的孩子會出現不同程度的睪丸萎縮，如果雙側睪丸中招則會引起不育不孕症。
▷ 卵巢炎：比起男孩的睪丸炎，女孩卵巢炎就幸運很多，首先據統計，卵巢炎發病率約2%～5%，但一般不會導致不孕不育。成年後懷孕12周內感染腮腺炎病毒，有25%可出現自發性流產，孕期感染腮腺炎病毒，未見有胎兒畸形的報導，可出現輕微的腹痛症狀和青春期月經不調。
▷ 耳聾：是流腮最主要聽神經受損害的器官，一般在早期不容易被發現，因此，當發現時再治療就比較困難，而成為永久性耳聾，不過一般為單側耳聾。
▷ 胰腺炎：常發生在腮腺腫大幾天後，表現為上腹部劇烈疼痛和觸痛感，常常伴有發熱、寒戰、噁心及反覆嘔吐。
▷ 其他併發症：常見流腮引起心肌炎發生，這也是兒童腮腺炎比較被關注的原因；孩子出現心慌、心電圖異常，往往找不到原因；另外還可少見於腎炎、胸腺炎、甲狀腺炎、眼淚腺炎、角膜炎、關節炎等疾病。這些疾病雖然發病率不高，但是，一旦中招就會影響孩子的生長發育和正常生活。
併發症管理小貼士：流行性腮腺炎併發症多，尤其是引起不可逆的睪丸炎、耳聾、腎炎等併發症對兒童危害很大，所以我們要高度重視流行性腮腺炎的併發症管理，早發現、早診斷、早治療。
三、家長怎麼能夠發現孩子是患上了流行性腮腺炎呢？何時送孩子去醫院？聽說得了一次腮腺炎可以終生免疫對嗎？
1、了解有無流行病及密切接觸史：前面我們已經說過春季是流腮的高發季節，發病前1～4周與腮腺炎孩子有密切接觸史。初期有發熱、畏寒、疲倦及食欲不振，1~2日後單側或雙側腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛，且吃酸性食物時脹痛更為明顯。因此，家長要詢問幼兒園和學校有沒有腮腺腫大的孩子，老師應注意班級里是否有類似腮腺腫的孩子，經了解有流行病學接觸，一定要趕緊通知家長把孩子領回去看病及治療。第一時間發現孩子下頜腫痛先適當隔離，少接觸其他孩子。
2、注意觀察孩子腮腺腫痛症狀：儘管現在孩子都接種了「麻腮風（麻疹、腮腺炎及風疹三聯疫苗）」，但是當孩子面部或下頜部以耳垂為中心呈放射性腫脹、疼痛為主要症狀，家長要重視，儘早帶孩子去專科門診看病的，早診斷、早發現、早隔離。
3、及時完善輔助檢查協助確診：主要通過做血清學、血清抗體檢測及病毒分離明確診斷；腮腺的超聲檢查做輔助診斷。因此，家長要配合醫生完善相應的輔助檢查以實現早診斷：
▷ 血清學測定：90%的患兒在早期有中度血清及澱粉酶增高；尤其是血清脂肪酶值超過1.5U/dl提示最近發生過胰腺炎。通過病毒特異性抗體（IgM、IgG）檢測4倍增高；或病毒PCR檢測敏感增高。
▷ 病毒分離：早期唾液、血液、腦脊液及尿液標本可以分離出腮腺炎病毒，這是確診的標準。
▷ 腮腺及其他腺體超聲檢查：通過對腮腺大小、內部回聲及血流的超聲檢查有助於診斷和了解病情，可以與化膿性腮腺炎進行必要的鑑別。腮腺超聲顯示腫大，邊界模糊的低回聲區。
《兒科學》（第9版）明確指出：腮腺炎病毒的抗原結構穩定，且僅有一個血清型，人是該病毒的唯一宿主。也就是說腮腺炎病毒還「蠻專一的」，它只招惹人；好在它到孩子身上「走一遭」就再不來了，就是說經過一次自然感染後人就可以獲得終身免疫，不過這病毒來一次的「禍害性」也是挺大滴。
溫馨小貼士：雖然我們把流行性腮腺炎介紹的清清楚楚，但是多數腮腺炎預後是比較好的，流腮是一種全身性疾病，注意併發症發生是關鍵；為了早發現、早診斷及早治療，家長一旦發現孩子突然發熱及不明原因半邊臉腫起來了，同時，一吃酸性食物就更疼，就「麻溜的」帶孩子到醫院去，這就是我們給家長提示的送醫院時機。
四、流行性腮腺炎的家庭處理原則及護理方法有哪些？預防措施是什麼？
流行性腮腺炎是病毒感染，因此，目前還無抗腮腺炎病毒的特效藥物，仍然以對症處理為主。
1、腮腺炎的一般處理： 儘快隔離患病孩子，儘量臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。 注意口腔清潔，很重要，每日用淡鹽水或複方硼酸溶液漱口3～4次；應清淡飲食為宜，儘量忌食酸性食物，應多飲水，保持水分及熱量。
2、發熱、頭痛等症狀處理：體溫超過38.5℃時，可以用解熱鎮痛藥物如複方氨基比林或布洛芬等藥物。
3、早期抗病毒藥物：應用利巴韋林每天10~15mg/Kg體重，抗病毒治療，後期效果較差。
4、腮腺及睪丸腫痛的對症處理：比較經典的做法是用如意金黃散或紫金錠，調和食用醋外敷下頜部，達到清熱解毒、消炎止痛的作用；也可以把仙人掌搗碎取汁，用乾淨的紗布外敷於腮腺腫脹處，每次敷20分鐘，一日2~3次，一般2~3天能消腫。睪丸脹痛可適當冷敷，再用丁字型紗布繃帶將孩子睪丸托起緩解腫痛。
以上都是家長可以通過醫生的指導，做初步的處理，如果出現更加嚴重的併發症就要到醫院規範的治療了。
流行性腮腺炎的預防措施：
1、早期隔離：患兒隔離應腮腺腫脹完全消退才可解除，有接觸的孩子一般應予以檢疫3周。要教育孩子此階段不要與患病的小朋友及同學密切接觸；有兩個孩子的家庭應避免同處一室；孩子物品、餐具單獨存放。
2、春天室內應定期開窗通風、保持空氣流通：定期清潔衛生並消毒，可以用家用空氣消毒機1日2次每次20分鐘；或0.2%過氧乙酸消毒液消毒。
3、注意手衛生，勤洗手：要給孩子養成勤洗手的好習慣，引起餐前便後用流水和肥皂清洗乾淨手；學校儘量一人一餐和單獨存放餐具；玩具及學習用具要每日消毒。
4、做好呼吸道防護：平時要保持一定的距離說話，同時，出門習慣給孩子或教育孩子戴口罩，避免呼吸道飛沫及唾液傳播。
5、生後14個月後的嬰幼兒應常規接種腮腺炎減毒活疫苗：現在均是麻疹、腮腺炎和風疹三聯疫苗，對孩子能起到更好的保護作用。
綜上所述：流行性腮腺炎是兒童及青少年常見的呼吸道傳染病，病毒是腮腺炎病毒；抗原性穩定，單一血清，它的發病主要通過呼吸道飛沫、唾液及接觸傳染，是人傳染人；冬春季高發；腮腺炎是自限性疾病，通過3周的潛伏期和10~14天的發病期能夠自愈。但是，此病易早發現、早診斷、早治療，否則後期併發症多，危害大如腦膜炎、睪丸炎及耳聾等。總而言之，了解了腮腺炎這個病，預防始終是第一位的，孩子14個月接種麻腮風疫苗也很必要。