沒得過痛風，不知道痛風急性發作有多疼！

痛風急性發作的時候，患者的疼痛可以用劇痛來形容，有一些患者會說，即使是吹來一陣微風，刺激到發作的部位，也會覺得鑽心的疼痛，所以發作的時候，哪一個患者都想要立刻快速的鎮痛。

快速鎮痛，能不能做到？

我們假設一個患者突發了足部的痛風，劇痛難忍，那麼能不能做到快速鎮痛，讓患者在最短的時間內減輕疼痛呢？

一般情況下，在臨床上遇到劇痛的患者，快速鎮痛的方法往往是使用高級別的鎮痛藥或者是進行麻醉治療。比如心梗的病人，我們可以注射鹽酸哌替啶，幫助患者控制疼痛，減輕焦慮情緒，更好配合治療；比如下肢離斷傷的患者，在明確沒有其他臟器損傷的前提下，是可以給予患者進行鎮痛藥注射的；比如嚴重的腰椎間盤突出患者，必須在強迫體位下才能減輕疼痛，嚴重的影響生活質量，也可以給予進行椎管內麻醉，幫助患者減輕症狀。（下圖即為一名嚴重的腰椎間盤突出的患者，已經7天不能平臥了，只能採用坐位才能眯一會兒，沒有辦法才給予其採用了椎管內麻醉的辦法，之後終於能平臥了）

但是以上這些強力的藥物也都是有鎮痛時間的，比如鹽酸哌替啶，作用的時間一般就是2~4個小時，而且有成癮性，必須要慎重使用！而椎管內麻醉的這種處置，雖然可以持續的時間久一點，但一般6~12個小時以後作用就會消失掉了。而且使用這些處置也伴有一些副作用，比如噁心、嘔吐、血壓下降等問題。

如果足部痛風的患者，發作以後就直接使用強烈的鎮痛藥，雖然在短時間內可能幫助患者減輕疼痛，但是2~4個小時以後再次疼痛起來了，那麼是否要使用第2次呢？如果要通過椎管麻醉的辦法幫助控制疼痛，我們且不說花費多少，採用這種向椎管內用藥的方式去控制痛風的疼痛，到底值不值呢？

看到這裡相信大家也應該已經明白了，痛風發作的時候，確實有一些辦法可以幫助患者快速鎮痛，但是藥物的獲得難度和是否有必要採用這樣的強力鎮痛藥，是必須要探討的地方！另外有一些風險，值不值得去冒，這也是我們需要探討的地方。

最重要的是應對痛風急性發作，已經有了一個非常成熟的治療辦法。雖然不會讓患者在短時間內快速的鎮痛，但是能通過藥物和物理措施，讓患者的疼痛控制在能夠耐受的範圍內是完全可以做到的，而且足夠安全。

痛風發作時，如何控制疼痛！

痛風是屬於一種晶體性的炎症，當一個患者的血尿酸過多的時候，這些血尿酸就有可能變成尿酸鹽結晶，沉積在身體的各個部位，一旦有個風吹草動，這些尿酸鹽結晶就像一根根細小的針，不停的刺激著發作的部位，所以會導致發作部位快速的腫脹，而且會誘發劇烈的疼痛，所以想要控制住痛風的疼痛，主要還是要控制炎症，減輕腫脹。當痛風的患者在發作的早期，感覺到發作部位疼痛比較明顯，並有越來越嚴重趨勢的時候：

●首先應該口服非甾體抗炎鎮痛藥，比如洛索洛芬，一般洛索洛芬起效在20~30分鐘左右，口服一粒觀察是否能減輕疼痛，如果口服一粒半個小時之後疼痛不見緩解，可以再加服一粒，但是6~8小時之內不能再增加藥量了（具體根據藥物說明書）。

●只要感覺到發作部位疼痛越來越嚴重，並且開始出現紅腫，應該及時的進行冰敷。在進行冰敷的時候一定要選擇冰水混合物，也就是說在冰敷袋內要有冰有水，絕對不要用冰塊，直接敷在患處，冰敷主要的作用可以在炎症發生的最早期，將炎症控制住，減少滲出，減少炎症反應，幫助痛風的患者減輕腫脹的程度，減輕疼痛。一般在發作的早期及時進行冰敷的患者，疼痛和腫脹的程度會下降30~50%。

冰敷的時候，在發作的部位一定要隔著衣物，在冷敷的時候要感受到患處略微有發涼的感覺就好，不要感受到過涼。每次冰敷的時間控制在15~20分鐘左右即可，在急性期也就是24~48小時之內，冰敷的次數可以頻繁一些，每天8次或者是8次以上都可以。疼痛緩解以後，腫脹明顯消退，可以減少冰敷的次數。

另外在痛風發作的急性期，切記不要熱敷，加重患者的腫脹和炎性反應，導致疼痛加重。

●抬高患處。無論痛風發生在常見的下肢還是上肢，一定要抬高肢體，促進靜脈的回流，幫助減輕腫脹。

●經過冰敷、口服無非甾體抗炎鎮痛藥以及抬高患處以後疼痛仍然不緩解，那麼可以考慮口服秋水仙鹼。

●另外在痛風發作的急性期，飲食一定要清淡，儘量不要吃中嘌呤或者是高嘌呤含量的食材，而且要多喝水，促進尿液的形成，促進尿酸的排泄。在生薑當中有很多幫助控制炎性反應、減輕疼痛的成分，痛風發作的急性期可以喝一些生薑茶，幫助自己控制炎症。不要小看這些小細節，這都是幫助自己在痛風急性期控制疼痛的好辦法。

控制痛風真正的時機是緩解期將尿酸達標！

其實真正想要不遭痛風發作的罪，在痛風緩解期將尿酸控制達標才是真正的措施。建議痛風每年發作超過兩次的痛風患者或者有高血壓糖尿病以及冠心病等疾病的痛風患者，一定要將自己的尿酸控制達標。一般情況下，我們建議要將血尿酸控制在360以下，如果有痛風石的朋友要控制在300以下。

對於已經發作痛風的患者，應該在專業風濕免疫科醫生的幫助下，或者是內分泌科醫生的幫助下，科學合理的選擇用藥。在用藥的前提下，通過生活以及飲食干預，比如多喝水，適當增加蛋、奶以及富含維生素c食材的攝入，科學合理的運動，系統的降尿酸控制達標。這樣才能儘量減少痛風發作的機會。已經有研究證明，採用藥物干預的痛風患者，痛風發作的幾率明顯下降，沒有預防用藥的患者痛風發作的頻率高達70%，而預防的患者發作幾率為20~30%，這個差距是顯而易見的。

總結

痛風發作主要的鎮痛措施應該是控制住炎性反應，減輕腫脹，從而幫助患者減輕疼痛，可以採用藥物以及物理措施等綜合的辦法來幫助患者控制疼痛。

雖然有一些能夠快速鎮痛的辦法，但是持續的時間不長，同時冒的風險過大，是不適合痛風患者的。建議痛風患者在發作時一定要控制好自己的心態，積極的採用正確的措施來控制疼痛，如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

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