近日，一名長達一月之久，深受頭暈、頭疼困擾無法行走的罕見自發性氣顱患者在輾轉多地求醫無果後，在山東省耳鼻喉醫院終獲治癒。
2021年8月24日，王女士康復出院。「非常感謝醫院的各位醫護人員對我的幫助，從剛入院時預檢分診的護士，到病房裡的各位醫生、護士每個人都給了我很大的幫助，對我都特別的好，身邊處處充滿了正能量。特別感謝為我手術的樊兆民主任、韓月臣主任及孫鵬程醫生，給了我新的希望。從我踏進醫院大門的那一刻，就對我的病情能得到治癒充滿信心，我知道我來對地方了，真的特別感謝你們。」言語之輕，不足以表達王女士的感激。
來自煙臺蓬萊的王女士，一個月之前右耳開始有了耳悶之感同時伴有頭暈、頭疼的症狀，由於症狀輕微，起初並沒有多麼在意。今年8月5日晚上，王女士耳朵疼痛加重了，而且頭疼症狀也嚴重了，以為是之前中耳炎舊疾發作，就到了當地醫院按照中耳炎進行了處理，拿完藥回家吃完後耳朵疼痛症狀得到了緩解。
身為一名護士，有休息的日子實屬難得，王女士就計劃收拾一下家裡的衛生，可能是沒有及時用藥的緣故，頭痛症狀一直在持續，經過用藥後症狀有了些許緩解，也就沒多注意。
因當地疫情，王女士被安排進行採樣。再加上醫院人員緊張，為了不給大家增添額外的負擔，加之自身症狀也沒有較大變化，王女士也就沒有請假。在吃完藥後就早早的到達單位，準備核酸採樣的工作。經過一天的勞累，晚上回到家後，王女士的症狀開始加重，頻率也越來越高，越來越劇烈，頭疼的像要爆炸了一樣，已經嚴重到完全不能走路的地步，隨即前往當地醫院進行救治。
經過CT、核磁共振等影像檢查顯示王女士的右腦位置有一個5.2x3.2cm的積氣，而核磁共振報告也顯示顱底存在骨質缺損，具體的位置還需進一步檢查。因王女士入院時並沒有全身性的症狀，醫生建議採取保守的治療，為防止感染，一邊降低顱內壓、止疼，一邊完善檢查。後來醫生發現王女士的顱腦內已經不單單是積氣那麼簡單，還伴有的中耳積液。而顱腦內的積氣，可能就是導致頭痛發生的原因，醫生建議去上一級醫院檢查。一路跋涉，到達當地一家大醫院後，醫生給出的診斷並沒有變化，還是採取先保守治療再進行外科干預的方式，還是無法確定疾病的根源，給了充滿希望的王女士夫婦當頭一棒。
當地醫院的醫生告訴王女士夫婦，山東省耳鼻喉醫院在省內耳鼻喉專科醫院裡是權威，對於治療這種疾病很有經驗，你們可以去那看看。哪怕只有一線希望，也要儘自己最大努力去做，8月11日，王女士夫婦乘坐高鐵來到了山東濟南。
在辦理完入院手續，經過一系列影像學檢查及各級專家多次會診之後，確定了顱腦缺損的位置和採用右側顱中窩入路腦脊液耳漏修補術的手術方案，來修復破損的硬腦膜和骨質。「手術採用耳前切口，在顳骨的鱗部開一個4x4cm的骨窗，將骨質充分暴露，找到腦脊液漏出的確切位置後，用骨蠟修復骨質缺損，同時用自己的肌肉組織或筋膜、生物蛋白膠把硬膜缺損的位置進行修復，這樣患者以後就不會再有腦脊液漏情況的發生。這種腦脊液漏持續存在的話，感染就會通過漏的地方進入顱內，出現反覆發作的腦膜炎，這樣處理起來就會更加麻煩。」側顱底科主任韓月臣介紹道。
經過三個多小時的手術之後，王女士被推回了病房。術後五天，當再次見到王女士時，她的右側患耳已經拆線，頭暈、耳痛的症狀也消失了，臉上笑容也多了，說話也有力氣了，心情明顯要比之前好的多。「我們當地有疫情發生，而且醫院科室工作也都挺忙的，人員也都比較緊張，還是早點恢復，儘可能的早日重返工作崗位。疫情當下，承擔起自己的一份責任，貢獻點微薄之力吧。」王女士對我們講道。
腦脊液漏是一種什麼病呢，又將如何與分泌性中耳炎區分呢？
「這個病臨床上並不是很常見，有一定的特殊性，而且這個病人屬於自發性的腦脊液漏，患者在當地被診斷為分泌性中耳炎，在進行中耳炎的治療中需要患者進行捏鼻鼓氣這一動作。本身她的硬腦膜就存在缺損，在捏鼻鼓氣時氣體壓力增高，通過咽鼓管進入中耳鼓室，通過腦膜破損的地方進入顱內就出現了氣顱，導致病人出現劇烈頭痛。通過CT和磁共振檢查發現她的中顱窩底的骨質發育是有問題，在咽鼓管的上方有一塊骨質缺損，腦膜長期受局部壓力的刺激導致腦膜的破損，腦脊液就會漏到鼓室裡面去，然後再流到鼻腔，這也是導致她發病的主要原因。」韓月臣主任介紹道。
腦脊液漏臨床表現並不典型，尤其是腦脊液耳漏的患者，它的表現類似於我們正常所說的分泌性中耳炎，容易發生誤診情況。腦脊液漏和分泌性中耳炎的區別在於腦脊液漏置管以後液體會源源不斷的從裡面流出。通過將二者的分泌物收取後進行化驗檢查，看是否有葡萄糖存在，如果有葡萄糖存在一般即可確定為腦脊液漏。
正常情況下，顱內是沒有氣體的，因此一旦發現顱內出現氣體，必須立即就醫。自發性氣顱極為罕見，如果延誤治療，嚴重時可能造成腦疝，甚至可能危及生命。韓月臣主任提醒，頭痛作為一種常見症狀，經常容易被人們所忽視。一旦發生頭痛，應及時查明原因，儘早處理，以免耽誤病情。
科室簡介：側顱底外科
側顱底外科工作開始於上世紀70年代，在我國著名專家樊忠教授的帶領下，在國內最早開展頸靜脈球體瘤切除手術，耳源性腦膿腫的救治，半面痙攣、三叉神經痛等顱神經根手術，是我國側顱底外科的主要奠基單位之一，先後舉辦耳神經外科培訓班40餘期，有力的推動了我國耳神經側顱底外科技術的發展。科室工作重點為側顱底外科新的手術入路研究，側顱底腫瘤的手術治療，側顱底重要神經血管保護及功能重建、面神經損傷與修復研究等。
專家簡介：韓月臣
主任醫師 醫學博士、碩士生導師，齊魯衛生與健康領軍人才，義大利Siena大學及Piacenza顱底外科中心訪問學者。曾任第十屆全國耳鼻喉中青年副主委，全國耳科學組委員；現任山東省醫學會耳鼻喉分會副主委，山東醫師協會耳鼻咽喉科醫師分會委員，秘書；國內首個歐洲耳科與神經耳科學會（EAONO）國際會員。《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌》通訊編委，中華耳科雜誌，中國耳鼻咽喉顱底外科雜誌等專業雜誌編委。
醫生擅長：
擅長聽神經瘤、外耳道癌、岩尖膽脂瘤及頸靜脈孔區複雜腫瘤；半面痙攣，舌咽神經痛等各種顱神經根疾病，各種慢性中耳炎、膽脂瘤；第一鰓裂瘺管，先天性耳道閉鎖、內耳畸形腦脊液耳漏修復等疾病的診治及功能重建，累計完成各種耳神經、側顱底及中耳手術2千餘例。